Cara mengatasi sesak pada pasien ckd yang hemodialiasi secara rutin - Diskusi Dokter

general_alomedika

Assalamaualaikum dokter, saya izin bertanya, saya mendapatakan pasien ckd stg 5 on HD reguller yg dtg dengan sesak berat, dari pemeriksaan fisik terdapat...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Cara mengatasi sesak pada pasien ckd yang hemodialiasi secara rutin

    Dibalas 17 September 2024, 10:28

    Assalamaualaikum dokter, saya izin bertanya, saya mendapatakan pasien ckd stg 5 on HD reguller yg dtg dengan sesak berat, dari pemeriksaan fisik terdapat ronki di kedua basal lapangan paru, dari gambaran ekg juga terdapat adanya LVH dan kelainan lain, posisinya pasiennya itu anuria, sudah diberikan furosemid 3 amp extra di igd sesaknya masi sama tidak berkurang. Bagaimana cara megatasi kasus seperti ini ? 🙏🏻

16 September 2024, 13:18
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Selamat sore dok...bila pasien sesak dengan CKD on HD regular sudah dengan anuria dan pada gambaran pemeriksaan fisik denga tanda-tanda odema paru/overload cairan...sudah tidak pada tempatnya bila dilakukan force diuresis dengan furosemid karena ginjal sudah tidak dapat memproduksi urine...dan malah akan memperberat fungsi nefron. Jawabannya adalah dilakukan HD cito dok, karena hanya itu jalan keluar yang terbaik dengan memperhitungkan kondisi pasien (apakah HD biasa atau SLED). Dan juga perlu dipertimbangkan penyebab terjadinya overload cairan...apakah inadekuasi HD, intake cairan yg berlebih, infeksi dll agar tidak terjadi kembali..Semoga dapat membantu dok.
16 September 2024, 19:52
Terima kasih banyak dokter atas ilmunya dokter 🙏
16 September 2024, 10:29
Izin sharing dokter (CMIIW) kemungkinan sesak yg terjadj selain diperberat oleh kondisi LVH-nya, yaitu karena sudah adanya gangguan fungsi ginjal berat karena produk2 yg dihasilkan ginjal yg bersifat toksik ke tubuh, sehingga menyebabkan sesak yg berat. Sebagai dokter umum igd mungkin tatalaksana nya simptomatik dan kausatif nya sudah betul dok, dgn tambahan furosemid tsb. Namun harus segera dikonsulkan ke Sp. PD terkait penangannya dokter yaitu pertimbangan untuk HD cito dok.
17 September 2024, 10:28
Baiknya HD cito dok krn perlu observasi hemodinamimnya juga.