Alo dokter. Jika HbA1c sudah diatas 9, maka biasanya kita menyarankan pasien untuk menggunakan insulin. Tapi mmg tergantung pilihan pasiennya juga. Jika memang masih ragu menggunakan insulin, kita maksimalkan kombinasi obat oralnya saja. Pada kasus ini setidaknya 3 OHO nya. Kombinasi bebas, tapi utk Metformin dan SGLT2 inhibitor harus pastikan fungsi ginjal baik.

Alo Dok, 

Saya ijin ikut berdiskusi ya..

Metformin merupakan pilihan utama dalam penatalaksanaan pasien DM tipe 2 asimtomatik yang membutuhkan terapi medikamentosa, apabila dengan modifikasi gaya hidup saja target terapi tidak tercapai. Pemberian metformin perlu dilakukan apabila tidak ditemukan adanya kontraindikasi.

 

Insulin dapat diindikasikan sebagai penatalaksanaan awal apabila pasien datang dengan kadar gula darah yang sangat tinggi, yaitu ≥300 mg/dL atau HbA1c >10%, dengan adanya manifestasi , seperti poliuri, polidipsi, dan penurunan berat badan.

 

Kombinasi dengan obat hipoglikemik oral (OHO) lainnya dapat direkomendasikan bila pasien sudah menjalani terapi dengan metformin dan modifikasi gaya hidup minimal 3 bulan, tetapi target terapi belum tercapai.

 

Untuk lebih lengkapnya, dokter dapat membaca di sini ya..

Sumber:

https://www.alomedika.com/penyakit/endokrinologi/diabetes-mellitus-tipe-2/panduan-e-prescription