ALO Dokter,

Berikut penanganan perdarahan postpartum dengan retensio plasenta:

1. Hentikan perdarahan:

• Keluarkan plasenta dan kontraksikan uterus:
• Jika tali pusat masih ada, lakukan traksi secara lembut
• Jika tidak berhasil, lakukan ekstraksi manual plasenta dengan tangan yang menggunakan sarung tangan
• Jika plasenta melekat, diperlukan suction atau kuretase. Jika ini tidak mengontrol perdarahan, diperlukan penanganan bedah dengan ligasi arteri atau hingga akhirnya, histerektomi
• Lanjutkan pijatan bimanual untuk kontraksi uterus:
• Jika tidak berhasil, gunakan tamponade uterus dengan balon. Jika tidak ada perangkat khusus, dapat menggunakan kondom yang ditempelkan pada ujung kateter urin dan diisi dengan 250 atau 500 ml saline sebagai langkah sementara sebelum penanganan operatif

2. Lanjutkan pemberian obat uterotonik seperti oksitosin

3. Berikan asam traneksamat secara intravena

4. Setelah pemberian 2 liter kristaloid, pemberian bolus cairan kristaloid lebih lanjut secara masif hanya akan memperburuk perdarahan (asidosis, dilusi faktor pembekuan darah, dll.)

• Diperlukan darah jika tersedia dari bank darah
• Pemberian epinefrin atau norepinefrin intravena secara perifer selama perjalanan ke perawatan definitif (pengendalian perdarahan melalui pembedahan) dapat menjaga tekanan darah cukup lama untuk sampai ke sana

ALO Dokter, berikut penatalaksanaan retentio plasenta: https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/retensio-plasenta/penatalaksanaan

Alo dokter, pada kondisi terdesak dan terjepit seperti yang dokter alami dimana tidak ada koloid apalagi darah, maka pemberian kristaloid bisa tetap diberikan ya dok. ini perlu digarisbawahi bahwa hanya pada kondisi terdesak, terjepit, dan tidak ada pilihan lain.

tindakan yang juga bisa dilakukan tetapi sering dilupakan adalah posisikan pasien pada posisi shock. ini sangat membantu pasien karena dengan posisi tersebut, darah di ekstremitas inferior akan berpindah ke superior dengan perkiraan 300-500cc

terima kasih dokter