Alo dokter!
Kalo dari mekanisme traumanya sepertinya cukup mungkin menimbulkan fraktur. Saran saya pasiennya dirujuk ke Bedah dok. Pada cedera pelvis sering terjadi komplikasi pada saluran kemih seperti ruptur uretra, apakah pada pasien terdapat ganggian kemih?
Selain daripada nyeri saat duduk, apakah pasien bisa berjalan? Apakah ada gangguan ROM hip joint?

dr. Jeffry Kristiawan
Oct 13, 2018 at 20:15 PM

seorang laki2 65th datang dengan keluhan nyeri pada tulang duduknya stelah terjatuh dari pohon setinggi 1 meter dengan posisi duduk.

vital sign dalam batas normal

saat ini pasien kesulitan untuk duduk karena nyeri

dilakukan pemerikaaan Xray pelvis dan lumbosakral

bagaimana tatalaksana lanjutan untuk pasien ini? prognosis nya bagaimana?

Salam sejawat,

untuk konfirmasi, apakah hasil ekspertise radiologis ada fraktur atau dislokasi hip joint doc? klinisnya setelah sejauh ini pasien apakah ada perbaikan atau perburukan kondisi?

Untuk prognosis mungkin perlu diantisipasi dan diedukasikan ke pasiennya untuk kontrol kembali kalau ada keluhan nyeri berlanjut atau tanda2 defisit neurologis seperti kesemutan atau mati rasa atau gangguan otonom (red flags untuk LBP) karena ada riwayat trauma tulang belakang dengan posisi jatuh terduduk.

btk.

Halo dr Jeffry..

Kalau dilihat sepintas pada Xray nya, SI joint sebelah kanan nya terbuka..kemungkinan Processus tranversus (TP) Lumbar 5 patah juga ( saya tidak dapat zoom in foto anda)..

kalau TP nya patah..maka terjadi vertical shearing yang merusak SI joint nya..ini bisa dibilang tipe yg tidak stabil..

Apakah sudah di konsulkan pada sejawat ortho di rs anda?

Mengenai komplikasi yg menyertai, seperti disebut diatas..pemeriksaan fisik pada kandung kemih, prostate juga perlu dilakukan..
Dan awasi ketat VS nya..

Imobilisasi awal perlu dilakukan tergantung dari hasil PF anda untuk frakturnya..

semoga bisa bantu sedikit ya..

Kemungkinan ada shearing force dok..karena level dari symphisis pubic nya juga tampak tidak se level..

Alo dokter Fredy SpOT!
Sebagai moderator saya ucapkan trimakasih dok untuk insight nya ❤
Sedikit pertanyaan follow up dok.. pada kasus seperti ini menurut dokter apakah bermanfaat kita lakukan imaging tambahan (CT atau MRI atau USG) atau sudah cukup dengan xray pelvis dok?
Trimakasih sebelumnya. Sering-sering sharing dan diskusi di forum ini yaa dok!

dr.Bedry Qintha
Oct 13, 2018 at 21:38 pm

Alo dokter!
Kalo dari mekanisme traumanya sepertinya cukup mungkin menimbulkan fraktur. Saran saya pasiennya dirujuk ke Bedah dok. Pada cedera pelvis sering terjadi komplikasi pada saluran kemih seperti ruptur uretra, apakah pada pasien terdapat ganggian kemih?
Selain daripada nyeri saat duduk, apakah pasien bisa berjalan? Apakah ada gangguan ROM hip joint?

maaf baru merespon dok.
gangguan berkemih dan rom hip joint masih baik. hanya saran dari Ortho ada dugaan simphysiolisis karena ada pergeseran dan pelebaran simp joint nya
advicenya distabilisasi.

dr.Kevin Adrian
Oct 13, 2018 at 22:29 pm

Salam sejawat,

untuk konfirmasi, apakah hasil ekspertise radiologis ada fraktur atau dislokasi hip joint doc? klinisnya setelah sejauh ini pasien apakah ada perbaikan atau perburukan kondisi?

Untuk prognosis mungkin perlu diantisipasi dan diedukasikan ke pasiennya untuk kontrol kembali kalau ada keluhan nyeri berlanjut atau tanda2 defisit neurologis seperti kesemutan atau mati rasa atau gangguan otonom (red flags untuk LBP) karena ada riwayat trauma tulang belakang dengan posisi jatuh terduduk.

btk.

hip join aman dok. dugaan sympisiolisis. dan advicenya stabilisasi.
trimakasih dok

dr. Fredy Arianto, MS(Ortho), Sp.OT
Oct 14, 2018 at 16:10 pm

Halo dr Jeffry..

Kalau dilihat sepintas pada Xray nya, SI joint sebelah kanan nya terbuka..kemungkinan Processus tranversus (TP) Lumbar 5 patah juga ( saya tidak dapat zoom in foto anda)..

kalau TP nya patah..maka terjadi vertical shearing yang merusak SI joint nya..ini bisa dibilang tipe yg tidak stabil..

Apakah sudah di konsulkan pada sejawat ortho di rs anda?

Mengenai komplikasi yg menyertai, seperti disebut diatas..pemeriksaan fisik pada kandung kemih, prostate juga perlu dilakukan..
Dan awasi ketat VS nya..

Imobilisasi awal perlu dilakukan tergantung dari hasil PF anda untuk frakturnya..

semoga bisa bantu sedikit ya..

sudah dok. trimakasih advicenya.
untuk Lumbalnya aman dok. dari sejawat ortho kecurigaan symphisiolisis. dan disarankan stabilisasi.

dr.Bedry Qintha
Oct 14, 2018 at 22:21 pm

Alo dokter Fredy SpOT!
Sebagai moderator saya ucapkan trimakasih dok untuk insight nya ❤
Sedikit pertanyaan follow up dok.. pada kasus seperti ini menurut dokter apakah bermanfaat kita lakukan imaging tambahan (CT atau MRI atau USG) atau sudah cukup dengan xray pelvis dok?
Trimakasih sebelumnya. Sering-sering sharing dan diskusi di forum ini yaa dok!

Hai dr Bedry..
sama2 diskusi buat belajar ya dok..☺️..
kalau melihat xray nya..pemeriksaan CT kayaknya belum perlu untuk sekarang..tapi sekali lagi..menurut saya, pemeriksaan fisik Dan melihat xray secara langsung sangat penting untuk menentukan apakah perlu penunjang lainnya..

Untuk CT atau MRI..ada keunggulan masing2..
CT lebih baik melihat masalah pada tulang..MRI superior untuk soft tissue problem nya..

dr. Jeffry Kristiawan
Oct 15, 2018 at 08:08 am

sudah dok. trimakasih advicenya.
untuk Lumbalnya aman dok. dari sejawat ortho kecurigaan symphisiolisis. dan disarankan stabilisasi.

👍👍☺️..

tapi perhatikan SacroIliac (SI) joint nya ya dok..menurut saya yg kanan terbuka..potensi masalah di kemudian hari dan post trauma OA...
kalau symphisis nya memang sedikit melebar (bisa karena vertical shearing) ..
biasanya kita ukur berapa lebar symphisiolosis nya..

dr. Fredy Arianto, MS(Ortho), Sp.OT
Oct 15, 2018 at 08:23 am

👍👍☺️..

tapi perhatikan SacroIliac (SI) joint nya ya dok..menurut saya yg kanan terbuka..potensi masalah di kemudian hari dan post trauma OA...
kalau symphisis nya memang sedikit melebar (bisa karena vertical shearing) ..
biasanya kita ukur berapa lebar symphisiolosis nya..

siap dok.
pasien masih dirawat inap.
blm mengikuti perkembangannya diruangan.

sekali lagi trimakasih advice nya.