Pemberian Kortikosteroid Tetes Mata untuk Keratitis Bakteri

Oleh :

dr. Utami Noor Syabaniyah SpM

Pemberian kortikosteroid untuk keratitis bakterial diharapkan dapat mengurangi komplikasi akibat inflamasi. Akan tetapi, masih terdapat pro dan kontra terkait pemberian kortikosteroid. Di satu sisi memiliki efek antiinflamasi serta mengurangi risiko scaring dan neovaskularisasi pada kornea. Disisi lain, kortikosteroid juga merupakan imunosupresan, sehingga dapat mendukung replikasi bakteri, menambah infeksi jamur dan Acanthamoeba baru, dan memperlama proses penyembuhan.[1-3,12]

Keratitis bakteri merupakan inflamasi pada kornea yang ditandai dengan adanya infiltrat pada stroma disertai dengan defek pada epitel kornea akibat infeksi bakteri. Keratitis bakterial merupakan salah satu penyebab utama morbiditas pada mata, seperti gangguan penglihatan monokular, yaitu best corrected visual acuity (BCVA) <20/60 akibat komplikasi ulserasi kornea.[1,2,10,11]

Angka kebutaan unilateral di dunia akibat keratitis mikrobial mencapai 1,5 sampai 2 juta per tahun. Di India, angka kejadian keratitis mikrobial mencapai 113 per 100000. Diperkirakan insidensi keratitis bakterial di negara berkembang dan iklim tropis 10 kali lebih tinggi dibanding negara maju.[1,2,10,13]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Palioura S, Henry CR, Amescua G, Alfonso EC. Role of steroids in the treatment of bacterial keratitis. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2016;10:179.
2. Khoo P, Cabrera-Aguas M, Watson SL. Topical Steroids as Adjunctive Therapy for Bacterial Keratitis: Evidence From a Retrospective Case Series of 313 Cases. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2020 Sep 1;9(5):398-403.
3. Tuli SS. Topical corticosteroids in the management of bacterial keratitis. Current ophthalmology reports. 2013 Dec;1(4):190-3.
4. Tallab RT, Stone DU. Corticosteroids as a therapy for bacterial keratitis: an evidence-based review of ‘who, when and why’. British Journal of Ophthalmology. 2016 Jun 1;100(6):731-5.
5. Ni N, Srinivasan M, McLeod SD, Acharya NR, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Use of adjunctive topical corticosteroids in bacterial keratitis. Current opinion in ophthalmology. 2016 Jul;27(4):353.
6. Knutsson KA, Iovieno A, Matuska S, Fontana L, Rama P. Topical corticosteroids and fungal keratitis: a review of the literature and case series. Journal of Clinical Medicine. 2021 Mar 11;10(6):1178.
7. Srinivasan M, Mascarenhas J, Rajaraman R, Ravindran M, Lalitha P, Glidden DV, Ray KJ, Hong KC, Oldenburg CE, Lee SM, Zegans ME. Corticosteroids for bacterial keratitis: the Steroids for Corneal Ulcers Trial (SCUT). Archives of ophthalmology. 2012 Feb 1;130(2):143-50.
8. Srinivasan M, Mascarenhas J, Rajaraman R, Ravindran M, Lalitha P, O'Brien KS, Glidden DV, Ray KJ, Oldenburg CE, Zegans ME, Whitcher JP. The steroids for corneal ulcers trial (SCUT): secondary 12-month clinical outcomes of a randomized controlled trial. American journal of ophthalmology. 2014 Feb 1;157(2):327-33.
9. Hirano K, Tanaka H, Kato K, Araki-Sasaki K. Topical corticosteroids for infectious keratitis before culture-proven diagnosis. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2021;15:609.
10. Radhakrishnan N, Prajna VN, Prajna LS, et al. Double-masked, sham and placebo-controlled trial of corneal cross-linking and topical difluprednate in the treatment of bacterial keratitis: Steroids and Cross-linking for Ulcer Treatment Trial (SCUT II) study protocol. BMJ Open Ophthalmology 2021;6:e000811. doi: 10.1136/bmjophth-2021-000811
11. Ung L, Chodosh J. Foundational concepts in the biology of bacterial keratitis. Experimental Eye Research. Vol 209. 2021, 108647. ISSN 0014-4835, https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108647. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001448352100213X)
12. Green, et al. High-Dose Steroid Treatment of Bacterial Keratitis. Cornea, Vol. 38, No. 2, February 2019. www.corneajrnl.com.
13. Ung L, Bispo PJM, Shanbhag SS, Gilmore MS, Chodosh J. The persistent dilemma of microbial keratitis: Global burden, diagnosis, and antimicrobial resistance. Surv Ophthalmol. 2019 May-Jun;64(3):255-271. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.12.003. Epub 2018 Dec 24. PMID: 30590103; PMCID: PMC7021355.