Siklosporin untuk Sindroma Stevens Johnson (SJS) dan Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)

Oleh :

dr. Novianti Rizky Reza, Sp.KK

Siklosporin diduga bermanfaat dalam tata laksana sindroma Stevens Johnson (SSJ) dan Toxic epidermal necrolysis (TEN) karena obat imunomodulator ini mampu menghambat aktivasi sel T CD8 yang berperan dalam patofisiologi SSJ dan TEN.[1]

SSJ dan TEN adalah reaksi idiosinkratik berat yang langka, ditandai dengan adanya nekrosis ekstensif dan detasemen epidermis, umumnya dipicu oleh konsumsi obat-obatan. SSJ memiliki angka mortalitas 1-5%, yang akan meningkat menjadi 25-30% pada kasus TEN. Karena adanya keterlibatan sistem imun dalam patofisiologi kedua penyakit ini, obat-obat yang bisa memodulasi sistem imun, seperti siklosporin, diduga akan efektif dalam tata laksana.[1,2]

Saat ini, penatalaksanaan SSJ dan TEN melibatkan penghentian segera penggunaan obat yang dicurigai memicu gejala, menilai keterlibatan jalan napas, dan terapi suportif. Terapi suportif yang bisa dilakukan adalah pemberian nutrisi adekuat, menjaga integritas kulit, mengontrol rasa nyeri, dan mencegah terjadinya infeksi.[3-5]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Shah R, Chen ST, Kroshinsky D. Use of Cyclosporine for the treatment of Steven Johnson Syndrome/ Toxic Epidermal Necrolysis. Journal of the American Academy of Dermatology, 2019. doi:10.1016/j.jaad.2018.09.063
2. Auyeung J, Lee M. Successful Treatment of Stevens–Johnson Syndrome with Cyclosporine and Corticosteroid. Canadian Journal of Hospital Pharmacy, 2018. volume 71, number 4. https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/2829/3829
3. Creamer D, Walsh SA, Dziewulski P, Exton LS, Lee HY, Dart JKG, et al. UK guidelines for the management of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(6):e119–53.
4. Houschyar KS, Tapking C, Borrelli MR, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. J Wound Care. 2021 Dec 2;30(12):1012-1019. doi: 10.12968/jowc.2021.30.12.1012.
5. Gilbert M, Scherrer LA. Efficacy and safety of cyclosporine in Sindrom Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis. Dermatol Ther. 2019 Jan;32(1):e12758.
6. Vinay K, Kaushik A, Kumaran MS, Parsad D. Intravenous cyclosporine in treatment of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: A case series. Dermatol Ther. 2019 May 17;e12957.
7. Kumar P, Kanti Das N. Cyclosporine in toxic epidermal necrolysis: a brief review of the emerging therapeutic modality. Dermatol Online J. 2016 Oct 15;22(10)
8. Reese D, Henning JS, Rockers K, et al. Cyclosporine for SJS/TEN: a case series and review of the literature. Cutis. 2011 Jan;87(1):24-9
9. Singh GK, Chatterjee M, Verma R. Cyclosporine in Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis and retrospective comparison with systemic corticosteroid. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013 Sep-Oct;79(5):686-92. doi: 10.4103/0378-6323.116738
10. Kirchhof MG, Miliszewski MA, Sikora S, et al. Retrospective review of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis treatment comparing intravenous immunoglobulin with cyclosporine. J Am Acad Dermatol. 2014 Nov;71(5):941-7. doi: 10.1016/j.jaad.2014.07.016
11. Valeyrie-Allanore L, Wolkenstein P, Brochard L, Ortonne N, Maître B, Revuz J, et al. Open trial of ciclosporin treatment for Sindrom Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis: Ciclosporin for SJS and TEN. Br J Dermatol. 2010 May 25;163(4):847–53.
12. Chen YT, Hsu CY, Chien YN, et al. Efficacy of cyclosporine for the treatment of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Systemic review and meta-analysis. Dermatologica Sinica, 2017. 35(3): 131–137. doi:10.1016/j.dsi.2017.04.004
13. Kaushik A, Kumaran MS, Vinay K, Mehta S, Singh P. Cyclosporine-induced toxic leukoencephalopathy in toxic epidermal necrolysis. Int J Dermatol. 2019 Feb;58(2):e36–8.