Vitamin D dapat mendukung induksi peptida antimikrobial dalam tubuh dan dapat memperkuat pertahanan mukosa. Selain itu, metabolit vitamin D juga menginduksi proses autofagi, sintesis intermediat nitrogen reaktif, dan sintesis intermediat oksigen reaktif. Keseluruhan proses ini memiliki efek antimikrobial bagi tubuh manusia.

Beberapa studi menunjukkan bahwa pemberian suplementasi vitamin D dapat mengurangi risiko infeksi saluran pernapasan. Meski demikian, perlu diperhatikan bahwa studi yang ada saat ini memiliki heterogenitas yang cukup besar karena bervariasinya karakteristik partisipan, metodologi studi, dan regimen suplementasi vitamin D yang digunakan.[1-4]

Studi yang Mendukung Efikasi Vitamin D dalam Mencegah Infeksi Saluran Napas

Suatu meta analisis yang melibatkan 25 uji klinis acak dengan total 11.321 peserta (dari usia 0–95 tahun) menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D dapat mengurangi risiko infeksi saluran pernapasan, terutama pada pasien dengan defisiensi vitamin D. Pasien dengan kadar vitamin D normal juga menerima manfaat protektif, tetapi manfaat tampak lebih signifikan pada pasien dengan defisiensi.

Selain itu, hasil studi ini juga menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D harian atau mingguan (dosis <800 IU/hari hingga ≥2000 IU/hari) memberikan efek protektif yang lebih besar daripada vitamin D bolus dosis tinggi (≥30000 IU) yang diberikan 1 kali tiap bulan atau 1 kali tiap 3 bulan. Hal ini diduga terjadi karena vitamin D bolus dosis tinggi bisa menyebabkan fluktuasi konsentrasi 25-hydroxyvitamin D plasma dan menyebabkan disregulasi enzim yang memetabolismenya.[3]

Hasil serupa dilaporkan dalam meta analisis lain terhadap 11 studi dengan 5.660 pasien. Analisis menunjukkan bahwa vitamin D menurunkan risiko infeksi saluran pernapasan. Efek protektif juga dilaporkan lebih signifikan pada dosis harian sebesar 300–2000 IU/hari daripada dosis 100.000 IU atau 200.000 IU per bulan atau per 3 bulan.[5]

Studi yang lebih baru (2024) adalah suatu studi potong-lintang yang melibatkan 194 partisipan. Studi ini menunjukkan bahwa partisipan yang mendapat suplemen vitamin D >800 IU/minggu memiliki insiden penyakit saluran napas yang lebih rendah dibandingkan partisipan yang mendapat suplemen vitamin D <400 IU/minggu.[2]

Studi yang Tidak Mendukung Efikasi Vitamin D dalam Mencegah Infeksi Saluran Napas

Sebuah tinjauan sistematik mengevaluasi 46 uji klinis acak terkontrol dengan 65.504 partisipan. Secara keseluruhan, tinjauan ini melaporkan bahwa suplementasi vitamin D tidak menurunkan risiko infeksi saluran pernapasan, dan juga tidak memberikan manfaat bermakna terhadap kebutuhan rawat inap, penggunaan antibiotik, maupun luaran lain.

Analisis subkelompok menemukan adanya efek protektif pada anak usia 1–15 tahun, dengan pemberian vitamin D dosis ekuivalen 400–1000 IU/hari, serta studi dengan durasi ≤12 bulan. Meski demikian, analisis meta regresi tidak menemukan interaksi yang signifikan untuk faktor-faktor tersebut, sehingga temuan subkelompok ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati.[6]

Serupa dengan tinjauan tersebut, sebuah uji klinis terhadap 15.804 partisipan usia dewasa tua juga tidak menemukan adanya manfaat signifikan dari suplemen vitamin D terhadap risiko infeksi saluran pernapasan. Begitu pula pada suatu meta analisis terhadap 17 uji klinis dengan 18.372 partisipan anak, yang mana suplemen vitamin D tidak ditemukan menurunkan risiko infeksi saluran pernapasan.[1,7]

Efek Samping Penggunaan Suplementasi Vitamin D

Pada studi-studi tersebut di atas, mayoritas suplementasi vitamin D dilaporkan tidak menimbulkan efek samping yang bermakna pada pengguna. Namun, vitamin D bolus dosis tinggi dilaporkan dapat meningkatkan risiko pneumonia, menekan respons proliferatif monosit darah tepi, dan menekan respons inflamasi.[4]

Kadar vitamin D dalam darah yang sangat tinggi juga dapat menimbulkan rasa lelah (fatigue), mual, muntah, nyeri perut, konstipasi, diare, dan penurunan nafsu makan. Selain itu, kelebihan vitamin D dapat menurunkan kadar vitamin K2 yang berperan dalam menjaga kalsium agar tetap berada di dalam tulang. Sebagai akibatnya, bisa terjadi osteoporosis dan hiperkalsemia. Hiperkalsemia bisa menyebabkan gangguan pencernaan, pusing, rasa haus berlebih, dan sering buang air kecil.[8]

Kesimpulan

Beberapa studi melaporkan bahwa pemberian suplementasi vitamin D bisa mengurangi risiko infeksi saluran pernapasan, terutama pada pasien yang mengalami defisiensi vitamin D. Dosis harian atau dosis mingguan yang lebih rendah dilaporkan lebih efektif daripada bolus dosis tinggi (≥30.000 IU) yang diberikan sekali tiap bulan atau sekali tiap 3 bulan.

Meski demikian, perlu diketahui bahwa ada pula beberapa studi lain yang menunjukkan bahwa suplemen vitamin D tidak membawa manfaat terhadap risiko infeksi saluran pernapasan, baik pada populasi pediatrik maupun dewasa. Oleh sebab itu, bisa disimpulkan bahwa suplementasi vitamin D tidak terbukti secara konsisten mencegah infeksi saluran pernapasan pada populasi umum.

Dalam aspek keamanan, penggunaan suplementasi vitamin D dosis rendah tidak menimbulkan efek samping yang bermakna. Namun, penggunaan vitamin D dosis terlalu tinggi dilaporkan dapat meningkatkan risiko pneumonia dan menimbulkan efek samping, seperti gangguan pencernaan, hiperkalsemia, dan penurunan densitas tulang.

Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha