Kortikosteroid pada Syok Sepsis: Hasil Studi ADRENAL dan APROCCHSS

Oleh :

dr.Eduward Thendiono, SpPD,FINASIM

Studi ADRENAL dan APROCCHSS dilakukan untuk mengidentifikasi penggunaan kortikosteroid terhadap outcome pasien syok sepsis. Manfaat penggunaan steroid dalam tata laksana syok septik telah lama menjadi perdebatan.

Pedoman Surviving Sepsis Campaign (SSC) 2021 merekomendasikan pemberian kortikosteroid, yaitu hydrocortisone, dalam penatalaksanaan pasien syok sepsi jika resusitasi cairan adekuat dan terapi vasopresor tidak mampu memperbaiki stabilitas hemodinamik. Akan tetapi, bukti ilmiah yang mendukung hal ini dianggap masih belum memadai.[1,12]

Syok septik memiliki tingkat mortalitas yang tinggi, mencapai 30–50%. Steroid diduga mampu memodulasi sistem imun, sehingga akan berperan meningkatkan outcome pasien, termasuk lama rawat inap dan mortalitas. Meskipun begitu, studi yang ada terkait hal ini masih menunjukkan hasil dan kesimpulan yang berbeda–beda.[2–6]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med 2017;43:304-77.
2. Reinhart K, Daniels R, Kissoon N, et al. Recognizing Sepsis as a Global Health Priority - A WHO Resolution. N Engl J Med 2017;377:414-7.
3. Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016;193:259-72
4. Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:775-87
5. Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, et al. Corticosteroids for treating sepsis. Cochrane Database Syst Rev 2015:CD002243
6. Volbeda M, Wetterslev J, Gluud C, et al. Glucocorticosteroids for sepsis: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive Care Med 2015;41:1220-34
7. Venkatesh B, Finfer S, Cohen J, et al. Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. N Engl J Med 2018;378:797-808
8. Annane D, Renault A, Brun-Buisson C, et al. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. N Engl J Med 2018;378:809-18.
9. Kaufman DA. Glucocorticoid therapy in septic shock in adults. UpToDate, 2020. https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-therapy-in-septic-shock-in-adults
10. Yeh YC, Chiu CT. ADRENAL trial versus APROCCHSS trial: to steroid or not to steroid? J Emerg Crit Care Med 2018;2:44. doi: 10.21037/jeccm.2018.05.01
11. Fadel F, Andre-Gregoire G, Gravez B, et al. Aldosterone and Vascular Mineralocorticoid Receptors in Murine Endotoxic and Human Septic Shock. Crit Care Med 2017;45:e954-62.
12. Evans, Laura, et al. “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021.” Critical Care Medicine, vol. 49, no. 11, 2021, https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000005337.