Penggunaan kortikosteroid pada syok sepsis masih diperdebatkan karena bukti ilmiah yang tersedia masih menunjukkan hasil yang tidak konsisten mengenai manfaatnya. Syok sepsis ditandai dengan disregulasi respons imun terhadap infeksi, yang disertai dengan gangguan sirkulasi, seluler, dan metabolik. Secara teori, penggunaan kortikosteroid dapat memodulasi sistem imun sehingga akan meningkatkan luaran klinis pada pasien dengan syok sepsis.[1,2]
Meski demikian, tidak semua kortikosteroid yang digunakan pada praktik memiliki sifat yang sama. Beberapa kortikosteroid, seperti dexamethasone, memiliki efek imunosupresan yang lebih menonjol. Sementara itu, kortikosteroid lainnya, seperti hydrocortisone, memiliki efek vasoreaktif yang lebih menonjol. Perlu pula dipertimbangkan bahwa kortikosteroid memiliki potensi efek samping seperti hiperglikemia, delirium, retensi cairan, dan infeksi sekunder.[1,3,4]
Mekanisme Kerja Kortikosteroid pada Syok Sepsis
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Prescott HC, Sussman JB. Smarter Use of Corticosteroids in Treating Patients with Septic Shock. JAMA Network Open. 2020;3(12):e2029323.
2. Annane D, Renault A, Brun-Buisson C, et al ; CRICS-TRIGGERSEP Network. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10.1056/NEJMoa1705716.
3. Lamontagne F, Rochwerg B, Lytvyn L, Guyatt GH, Møller MH, Annane D, et al. Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline. BMJ. 2018;362:k3284.
4. Gibbison B, López-López JA, Higgins JPT, Miller T, Angelini GD, Lightman SL, et al. Corticosteroids in septic shock: a systematic review and network meta-analysis. Critical Care. 2017;21(1):78.
5. Lian XJ, Huang DZ, Cao YS, et al. Reevaluating the Role of Corticosteroids in Septic Shock: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. BioMed Research International, 2019. Article ID 3175047. https://doi.org/10.1155/2019/3175047
6. Wu YP, Lauffenburger JC. Effectiveness of corticosteroids in patients with sepsis or septic shock using the new third international consensus definitions (Sepsis-3): A retrospective observational study. PLoS ONE, 2020. 15(12): e0243149. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243149
7. Venkatesh B, Finfer S, Cohen J, et al; ADRENAL Trial Investigators and the Australian–New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):797-808. doi: 10.1056/NEJMoa1705835.
8. Long B, Koyfman A. Controversies in Corticosteroid use for Sepsis. J Emerg Med. 2017;53(5):653–61.
9. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Critical Care Medicine. 2021;49(11):e1063.
Facebook 
Masuk dengan Email
