Efektivitas D-Dimer untuk Mengeksklusi Venous Thromboembolism (VTE)

Oleh :

dr. Ardi Putranto Ari Supomo, Sp. PK

Pemeriksaan D-dimer sudah banyak digunakan untuk mengeklusi venous thromboembolism (VTE). Panel pemeriksaan D-dimer adalah produk degradasi dari proses fibrinolisis yang paling spesifik dan kecil yang ditemukan pada sirkulasi darah. Adanya D-dimer sendiri mengindikasikan bahwa trombin telah terbentuk dan fibrin mulai dibentuk dari fibrinogen secara in vivo sebagai hasil dari aktivasi sistem koagulasi.

Penyakit VTE merupakan penyakit yang paling sering sekali terjadi dan dapat berdampak serius karena meliputi kedua kondisi kelainan bekuan darah yaitu deep vein thrombosis (DVT) dan pulmonary embolism (PE). Pemeriksaan D-dimer merupakan panel pemeriksaan yang diterima luas sebagai pemeriksaan skrining tahap awal pada penanganan pasien tersangka VTE.[1-3]

D-dimer juga dapat digunakan sebagai pemeriksaan penunjang tambahan selain radiologi untuk kriteria pulang pasien rawat inap dengan VTE. Namun, D-dimer memiliki spesifisitas yang terbatas. Beberapa kondisi seperti penyakit hati, penyakit inflamasi, keganasan, trauma, kehamilan, dan pascaoperasi dapat memberikan nilai positif dan perlu diinterpretasi lebih teliti.[1-3]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Lodigiani C, Di Micco P. D-dimer Testing in Clinical Practice. J Blood Discord Symptoms Treat. 2018; 2(2): 1-3. Available from https://scientonline.org/open-access/d-dimer-testing-in-clinical-practice.pdf
2. Srandberg K. The Clinical use of a D-dimer Assay. www.acutecaretesting.org . 2017; 1-7. Available from https://acutecaretesting.org/-/media/acutecaretesting/files/pdf/the-clinical-use-of-a-ddimer-assay.pdf
3. Tritschler T, Kraaijpoel N, Le Gal G, Wells PS. Venous Thromboembolism advances in diagnosis and treatment. JAMA. 2018; 320(15):1583-1594. DOI : 0.1001/jama.2018.14346
4. Prisco D, Grifoni E. The Role of D-dimer Testing in Patients with Suspected Venous Thromboembolism. Journal Seminars in Thrombosis and hemostasis. 2009; 35(1): 50-59. DOI : 10.1055/s-0029-1214148
5. Karsy M, Azab MA, Harper J, Abou-Al-Shaar H, Guan J, Eli I, Brock AA, Ormond RD, et al. Evaluation of a D-dimer Protocol for Detection of Venous Thromboembolism. Journal of World Neurosurgery. 2019; e1-e10. DOI : 10.1016/j.wneu.2019.09.160
6. Pulivarthi S, Gurram MK. Effectiveness of d-dimer as a screening test for venous thromboembolism: an update. North America Journal of Medical Sciences. 2014; 6(10): 491-499. DOI : 10.4103/1947-2714.143278
7. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G, Harjola V, Meneveau N, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European heart Journal. 2019; 1-61. DOI : 10.1093/eurheartj/ehz405
8. Kroegel C, Reissig A. Principle mechanisms underlying venous Thromboembolism: Epidemiology, risk factors, pathophysiology and pathogenesis. Respiration Journal. 2003; 70:7-30. DOI: 10.1159/000068427
9. Price, C.P., Fay, M. & Hopstaken, R.M. Point-of-Care Testing for D-Dimer in the Diagnosis of Venous Thromboembolism in Primary Care: A Narrative Review. Cardiol Ther (2020). https://doi.org/10.1007/s40119-020-00206-2
10. Lesmana A, Pratama D, Wangge G. Comparison of Wells Score, D–Dimer and Combination of Wells Score and D–Dimer with Venous Duplex Ultrasonography in Diagnosis of Acute Deep Vein Thrombosis in Lower Extremity. New Ropanasuri Journal of Surgery 2017. Volume 2No.1:21–24. DOI: 10.7454/nrjs.v2i1.17
11. van Belle A, Büller HR, Huisman MV, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172-179. doi:10.1001/jama.295.2.172