Obat opioid, seperti methadone, sering digunakan dalam tata laksana nyeri pasien kanker. Methadone pada awalnya diperkenalkan sebagai analgesik, dan pada tahun 1960‒2000 methadone lebih lazim digunakan dalam program rehabilitasi opioid use disorder. Kemudian, dalam 20 tahun terakhir, methadone kembali dipergunakan sebagai analgesik.[1,2]
Methadone yang tersedia di pasaran saat ini tersedia dalam 2 bentuk, yaitu R-methadone dan S-methadone. R-methadone merupakan mu delta agonist, sedangkan S-methadone merupakan antagonis N-methyl-D-aspartate (NMDA), norepinefrin, dan serotonin reuptake inhibitor. Dengan adanya kedua bentuk tersebut, methadone tidak hanya dapat mengatasi nyeri neuropatik dengan lebih efektif, tetapi juga mengurangi potensi toleransi yang umum muncul pada jenis opioid lain.[1,2]
Kelebihan Methadone Secara Farmakologi
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Nicholson AB, Watson GR, Derry S, Wiffen PJ. Methadone for cancer pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD003971. DOI: 10.1002/14651858.CD003971.pub4.
2.Chary S. Methadone for Pain Management: Past, Present and Future. Indian J Palliat Care. 2018 Jan;24(Suppl 1):S6-S9. doi: 10.4103/IJPC.IJPC_173_17. PMID: 29497248; PMCID: PMC5806305.
3. Treillet E, Giet O, et al. Methadone Switching for Cancer Pain: A New Classification of Initiation Protocols, Based on a Critical Literature Review. J Palliat Med. 2021 Dec;24(12):1884-1894. doi: 10.1089/jpm.2021.0309. Erratum in: J Palliat Med. 2022 Feb;25(2):338. PMID: 34851186.
4. Bruera E, Palmer JL, Bosnjak S, et al. 2004. Methadone versus Morphine as a first line strong opioid for cancer pain: a Randomized, Double-Bind Study. J Clin Oncol 22. DOI: 10.1200/JCO.2004.03.172.
5. Mercadante S, Bruera E. Methadone as a First-Line Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic Review. Journal of Pain and Symptom Management, 2018. 55(3), 998–1003. doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.10.01
6. Hanna V, Senderovich H. Methadone in Pain Management: A Systematic Review. J Pain. 2021 Mar;22(3):233-245. doi: 10.1016/j.jpain.2020.04.004. Epub 2020 Jun 26. PMID: 32599153.
7. Mercadante S, Adile C, et al. Methadone as First-line Opioid for the Management of Cancer Pain. Oncologist. 2022 Apr 5;27(4):323-327. doi: 10.1093/oncolo/oyab081. PMID: 35380722; PMCID: PMC8982366.
8. Mercadante S, Casuccio A, Fulfaro F, et al. 2001. Switching from morfin to methadone to improve analgesia and tolerability in cancer patients: A prospective study. J Clin Oncol 19: 2898-2904.
9. Cruciani, Ricardo A. 2008. Methadone: To ECG or Not to ECG…That Is Still the Question. Journal of Pain and Symptom Management, Volume 36, Issue 5, 545 – 552.