Alo dokter. Izin ikut diskusi. Saya paham betul kendala di FasKes Layanan Primer jika ditemukan kasus gagal jantung. Rujukan wajib dilakukan untuk pasien "acute" coronary syndrome karena potensi komplikasinya serta, sekalipun tidak dilakukan pemasangan stent oleh karena berbagai alasan, sebaiknya pasien mendapat terapi heparin. Untuk gagal jantung akut, jika sejawat yakin penyebabnya bukan karena acute coronary syndrome berdasarkan anamnesis, terapi awal gagal jantung dapat saja dilakukan di faskes Primer dengan persetujuan keluarga. Namun tetap perlu dirujuk jika disertai hiperglikemia krisis karena insulin menjadi wajib. Pemeriksaan penunjang sederhana yang dapat dilakukan di sana sebaiknya minimal urinalisis karena keberadaan protein, keton, gula, dan berat jenis menggambarkan derajat dehidrasi maupun kerusakan pembuluh darah yang timbul dan dapat menjadi indikasi rujukan. Perihal fungsi ginjal sendiri bs digambarkan dari sana secara kasar, disertai pengukuran jumlah urine dalam periode waktu tertentu. Demikian yang bisa saya sarankan. Terima kasih. Smoga pasiennya aman. Mungkin ada tambahan saran dari sejawat lainnya.

ALO Dokter, sepengetahuan saya harus segera dirujuk untuk pemeriksaan echo, tidak menunggu gejala parah. CMIIW

Terapi medikamentosa terdiri dari diuretik, inhibitor sistem renin-angiotensin, beta-bloker, antagonis reseptor mineralokortikoid, dan agen inotropik. Referensi: https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/gagal-jantung/penatalaksanaan

Alo dokter.
Pada kasus dimana diagnosa pasien masih belum jelas ditambah ketersediaan pemeriksaan penunjang yang minim, saya sarankan untuk segera merujuk pasien ke faskes yang lebih tinggi, apalagi jika pasien disertai tanda akut yang mengganggu stabilitas hemodinamik pasien. Hal ini tentunya demi kepentingan dan keselamatan pasien juga.

Namun jika pasien dalam keadaan stabil dan atau perujukan ke faskes yang lebih tinggi tidak bisa dilakukan segera, pemberian obat-obatan yang bersifat simptomatik sesuai indikasi dapat dicoba. Misal pasien memilik keluhan sesak, kaki bengkak, tekanan darah tinggi; pemberian antihipertensi dan diuretik seperti furosemid menurut saya masih bisa diberi sambil kita melakukan evaluasi dan menunggu pemeriksaan definitif.

Untuk peran faskes primes ke pasien gagal jantung, mungkin tidak banyak ya dok. Mengingat pasien gagal jantung idealnya memerlukan kombinasi banyak obat dan banyak pemeriksaan penunjang secara berkala. Tentunya hal ini tidak tersedia di faskes primer dan membebani biaya pelayan kesehatan jika ditangani di faskes primer.