Terimakasih, 

Sebetulnya sebagai subspesialis bedah vaskular saya tidak menangani kasus hemoroid, tetapi sebagai bedah umum, dapat menyarankan:

Hemorrhoid grade 3 masih dapat konservatif dengan MPFF dan diet tinggi serat.

Hemorrhoid grade 4, tergantung kondisi. Jika tidak nyeri, masih dapat terapi konservatif asal pasien cukup sabar (karena sangat tidak nyaman). Jika sudah trombosis, sangat besar dan nyeri, sangat sulit dilakukan konservatif karena pasien umumnya tidak akan tahan dengan nyeri yang luar biasa, sehingga mereka akan meminta dioperasi.