Tremor sepanjang hari saat dalam pengobatan obat psikiatrik - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo, DokterMohon pendapatnya dok, Pasien datang ke faskes tingkat 1 dengan keluhan tremor sepanjang hari dan intensitasnya meningkat ketika sedang kelelahan....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Tremor sepanjang hari saat dalam pengobatan obat psikiatrik

    Dibalas 21 Maret 2023, 09:47
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo, Dokter

    Mohon pendapatnya dok, Pasien datang ke faskes tingkat 1 dengan keluhan tremor sepanjang hari dan intensitasnya meningkat ketika sedang kelelahan. Pasien saat ini dalam pengobatan obat psikiatrik yaitu aripirazole, antiprestin dan clobazam selama 1.5 bulan. Saat ini Pasien belum bisa kontrol kembali ke spKJ yang merawat.

    Apakah obat rutin tersebut dapat diteruskan atau sebaiknya diberhentikan sementara? Serta tanda bahaya apa yang paling diwaspadai bila obat diberhentikan?

    Bagaimana pendapatnya menurut Dokter?

    Terima Kasih

20 Maret 2023, 10:47
dr. Alvina S Manansang, SpKJ
dr. Alvina S Manansang, SpKJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Alo dokter, mohon ijin menanggapi kasus ini.
Ada banyak kemungkinan penyebab tremor; bisa karena efek samping obat, bisa karena kombinasi obat, bisa karena penyebab lain misalnya dasarnya pasien sudah ada parkinson desease.
Saran sy: bila pasien tidak bisa kembali berobat ke spkj, maka coba dosis obat dikurangi pelan-pelan yaitu setengah dari yg biasanya diminum
20 Maret 2023, 11:19
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Alo, dr. Alvina, SpKJ

 

Terima kasih dokter atas advisnya, ijin bertanya dok untuk pengurangan dosis obat dapat dilakukan sampai berapa lama ya dok?

20 Maret 2023, 10:54
dr. Felicia
dr. Felicia
Dokter Umum

ALO dokter

Ijin ikut berdiskusi

Secara garis besar untuk suspek drug induced tremor, harus dipertimbangkan juga apakah tremor yang terjadi ini karena obat saja atau pasien memiliki tremor fisiologis/risiko tremor patologis (misal, hipertiroid) yang sebelumnya sudah ada tapi dieksaserbasi dengan adanya penggunaan obat-obatan tersebut.

 

Jadi pertimbangan terapinya sesuai dengan evaluasi penyebabnya yang tentunya bisa diidentifikasi dari anamnesis dan pemeriksaan fisik.

 

Sebaiknya mungkin bisa dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi apabila kurang yakin dok.

 

Berikut untuk untuk membantu evaluasi drug induced tremor bisa dibaca dari sini: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35220110/

 

Semoga membantu 

20 Maret 2023, 11:20
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Alo, dr. Felicia

 

Terima kasih insightnya dok, pasien sudah disarankan untuk kembali kontrol ke spKJ yang merawat untuk penyesuaian dosis.

20 Maret 2023, 12:54
dr.Septy Aulia Rahmy, Sp. N
dr.Septy Aulia Rahmy, Sp. N
Dokter Spesialis Saraf
Bisa dipertimbangkan tremor tardif dok krn pemakaian obat2an antipsikotik, salah satunya aripiprazole jg bs menginduksi tardif. Bentukan tremornya biasanya berupa tremor istirahat, kinetik dan postural, amplitudo nya tinggi dan frekuensinya rendah
20 Maret 2023, 13:05
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Alo, dr. Septy Sp.N

Terima kasih dokter untuk advisnya.

20 Maret 2023, 13:20
dr. Ade Wijaya SpN
dr. Ade Wijaya SpN
Dokter Spesialis Saraf
Setuju dengan kemungkinan drug induced tremor. Apabila memungkinkan bisa dilakukan tap off obat2an psikiatri nya ya. Jika keluhan tremor tidak membaik maka sebaiknya berobat ke spesialis saraf untuk evaluasi kemungkinan adanya penyebab lain. 
21 Maret 2023, 09:47
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Alo, dr. Ade Wijaya Sp.N

Terima kasih dokter atas inputnya. Pasien sudah kami sarankan untuk kembali ke dokter yang merawatnya.