Alo dr. Gabriela, ijin menjawab.
Indikasi operasi hemoroid pada prinsipnya adalah jika terjadi perdarahan dan protrusi massa hemoroid yang persisten, misalnya pada situasi sbb:
- Hemoroid interna grade III-IV
- Perdarahan dan anemia berulang, tidak membaik setelah dilakukan pengobatan medikamentosa
- Hemoroid interna grade IV dengan trombus dan nyeri hebat.
Dan bagaimana pegaruh penyakit ini terhadap kualitas hidup pasien. 
Jadi walaupun grading penyakit masih Grade 1 atau 2 namun pasien mengalami perdarahan cukup sering, nyeri yang mengganggu aktivitas harian pasien, maka dapat dipertimbangkan untuk dilakukan tindakan. Mulai dari sclerotheraphy, ligasi hemoroid, thrombektomi sampai hemoroidektomi, ahli Bedah akan menentukan pilihan tindakan berdasarkan kondisi penyakit pasien (Grading Hemoroid, kondisi perdarahan dan nyeri).
Demikian Dokter kiranya dapat membantu.