Facebook 
Masuk dengan Email
Alodok, izin konsu dokter,l saya dapat pasien skizofrenia, sekitar 4 bulan yang lalu pasien tersebut dibawa berobat ke RSJ yang kemudian di beri obat...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Kapan obat skizofrenia dapat diturunkan dosisnya
Dibalas 16 September 2024, 09:43
Anonymous
Dokter Umum
Alodok, izin konsu dokter,l saya dapat pasien skizofrenia, sekitar 4 bulan yang lalu pasien tersebut dibawa berobat ke RSJ yang kemudian di beri obat diazepam, haloperidol, resperidone, dan trihexylphenidil. Saat ini keadaan pasien sudah sangat baik, tenang, dan mampu berkomunikasi dengan sekitar, yang saya ingin tanyakan berapa lama obat obat tersebut dapat dipertahankan dg dosis yang sama dengan sebelumnya? Apakah harus evaluasi dulu selama 6 bulan? Dan setelah enam bulan bisa diturunkan dosisnya dok? Kalaupun bisa diturunkan dosisnya apakah semua ke4 obat itu diturunkan dosis secara bersamaan atau 1 per 1 saja yg diturunkan dosisnya? Dan lebih baik turunkan dosis yang mana dulu ya dok? Terima kasih
Dibuat 13 September 2024, 18:30
14 September 2024, 08:51
dr.Bedry Qintha
Dokter Umum
Ijin berdiskusi dok.. sepemahaman saya harus menunggu pasien masuk fase remisi dan bisa mempertahankan kondisi itu terlebih dulu.
Kalau merujuk pada guideline ini https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5593252/, maka dilakukan titrasi inisial selama beberapa minggu, lalu pemberian dosis terapeutik selama 6 minggu. Lalu, setelah ada resolusi gejala, terapi rumatannya dilakukan selama setidaknya 18 bulan. Kalau ada episode akut, terapi malah bisa 2 tahun atau lebih lama lagi. cmiiw.
Mungkin ada sejawat SpKJ yang bisa mengoreksi.
14 September 2024, 08:55
dr.Bedry Qintha
Dokter Umum
oh iya, tapi dengan catatan pasien bisa mentoleransi terapi yang diberikan. Jadi jangan lupa untuk evaluasi efek samping juga. Kalo sekiranya dosis yang sekarang tidak bisa ditoleransi pasien dan ada efek samping sedang-berat, maka mungkin bisa dipertimbangkan untuk turunkan sedikit dosis hingga dosis paling optimal yang bisa ditoleransi. (sekali lagi cmiiw.. monggo kalo ada sejawat SpKJ, mohon koreksinya)
16 September 2024, 09:43
dr.Andreas Xaverio Bangun, Sp.KJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Betul dok, mungkin maksudnya remisi dok, ada juga istilah recovery dan beberapa penulis menggunakan istilah resolusi dok, untuk kekambuhan ada istilah relaps. Kalau fase-fasenya ada akut, stabilisasi, dan stabil dok. Ini semua adalah lamanya pemantauan pengobatan dok. Biasanya setelah pengobatan 1 mgg pasien diminta kontrol untuk melihat perkembangannya karena lama pengobatan sendiri yang sy tahu tergantung waktu paruh obat, dengan mempertimbangkan farmakodinamik dan farmakokinetik obat. Kadang response obat juga minimal atau tidak ada, sehingga perlu pertimbangan menaikkan dosis atau mengganti obat dok. Terima kasih
16 September 2024, 02:17
dr.Andreas Xaverio Bangun, Sp.KJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Alo dokter, lama pengobatan mengikuti lama waktu paruh obat, sehingga kadang perlu beberapa hari dok, dan paling lama 1 minggu. Bisa tetap diberikan walaupun gejala sudah berkurang, disesuaikan dengan keluhan yang ada dan pemantauan kegiatan dok, termasuk efek samping dan mungkin tidaknya perlu direncanakan pemberian anti depresan dok bila ada gejala. Kadang lama pemantauan (follow up) atau prognosis pengobatan skizofrenia 6 bulan-1 tahun dok (bisa lebih cepat, bisa lebih lama tergantung adanya faktor penyulit faktor pendukung) untuk yang baru pertama kali mengalami keluhan atau baru sekali pernah mengalami keluhan. Bila lebih dari 2 kali, kadang bisa sampai beberapa tahun lama pemantauannya, dan bila sering bahkan kadang bisa sampai seumur hidup, walaupun di usia diatas 60 tahun kita perlu memeriksa adanya kemunduran daya ingat juga dok. Terima kasih Sumber:
Osaka H, Kanazawa T. Emerging trends in antipsychotic and antidepressant drug development: Targeting nonmonoamine receptors and innovative mechanisms. Psychiatry Clin Neurosci Rep. 2023; 2:e157. https://doi.org/10.1002/pcn5.157
Mauri MC, Paletta S, Maffini M, Colasanti A, Dragogna F, Di Pace C, Altamura AC. Clinical pharmacology of atypical antipsychotics: an update. EXCLI J. 2014 Oct 13;13:1163-91. PMID: 26417330; PMCID: PMC4464358.
Takeuchi H, Leucht S, Kane JM, Agid O, Remington G. Antipsychotic Medications: Enhancing Use to Improve Outcomes. Schizophr Bull. 2021 Aug 21;47(5):1201-1204. doi: 10.1093/schbul/sbab016. PMID: 33748864; PMCID: PMC8379551.
Osaka H, Kanazawa T. Emerging trends in antipsychotic and antidepressant drug development: Targeting nonmonoamine receptors and innovative mechanisms. Psychiatry Clin Neurosci Rep. 2023; 2:e157. https://doi.org/10.1002/pcn5.157
Mauri MC, Paletta S, Maffini M, Colasanti A, Dragogna F, Di Pace C, Altamura AC. Clinical pharmacology of atypical antipsychotics: an update. EXCLI J. 2014 Oct 13;13:1163-91. PMID: 26417330; PMCID: PMC4464358.
Takeuchi H, Leucht S, Kane JM, Agid O, Remington G. Antipsychotic Medications: Enhancing Use to Improve Outcomes. Schizophr Bull. 2021 Aug 21;47(5):1201-1204. doi: 10.1093/schbul/sbab016. PMID: 33748864; PMCID: PMC8379551.
