Baik dok, izin dok untuk hasil ct scannya didapatkan infark lacunar parietal kiri dan infark kronik basal ganglia kiri. Izin tanya dok kira2 bagaimana bisa sampai motorik ext kanan pasien ini 1/2 dok, dibandingkan dengan pasien2 lain yang infarknya lebih luas tp motorik masih 3/4 dok? Mohon pencerahannya dok🙏🏻

Luas infark tidak semata2 linear dengan beratnya derajat kelemahan motorik dokter.

Sebagai contoh infark kecil di capsula interna atau di batang otak misalnya akan memberikan defisit motorik yang lebih berat dibandingkan infark luas di parietal / oksipital atau daerah non eloquent lainnya.

Baik dok, terimakasih banyak pencerahannya dok, untuk pemberian aspilet apakah hrs menunggu konfirmasi hasil ct scan atau berdasarkan siriraj score saja dokter umum boleh memberikan dok? Saya center di daerah dok disini hrs menunggu hasil ct scan lalu konsul Sp.N terlebih dahulu agak memakan waktu dok🙏🏻

Tidak disarankan memberikan antiplatelet sebelum hasil CT scan, karena sririraj score sangatlah tidak akurat dan apabila stroke hemoragik kecil bisa memberikan skor sririaj seolah stroke iskemik dan akan membahayakan jika diberikan antiplatelet. Ingat prinsip: first, do no harm.

Antiplatelet pada kasus stroke tidak memperbaiki luaran dan tidak bertujuan terapetik, melainkan sebagai prevensi stroke sekunder.

Pemberian antihipertensi pada fase akut juga tidak direkomendasikan dan harus dihindari karena pada stroke iskemik akut perfusi ke otak berkurang dan menurukan tekanan darah akan semakin menurunkan flow / perfusi ke otak sehingga area penumbra akan menjadi infark dan memperberat defisit neurologis.

Guideline AHA/ASA terbaru hanya merekomendasikan pemberian antihipertensi pada stroke iskemik akut apabila TD > 220/120 mmHg dengan menurukan TD secara gradual (20% MAP)

Terimakasih banyak ilmunya dok🙏🏻

Izin dok usia 60 dok