Alo dok,

Maaf sebelumnya hendak menanyakan alasan pasien diberikan Fluoxetin? perlu diingat pemberian antidepresan sendiri merupakan kontraindikasi pada gangguan afektif bipolar. Namun, tentu hal ini perlu dikonfirmasi kembali ke psikiater yang menangani dan perlu ditanyakan apakah diagnosisnya perlu diubah.

Pemberian antidepresan pada kasus gangguan afektif bipolar sendiri berpotensi untuk meningkatkan risiko gejala mania yang dicetuskan oleh obat.

Secara umum baik mood stabilizer maupun antidepresan umumnya memiliki efek samping berupa sindrom disfungsi seksual (kecuali agomelatin dan vortioxetin yang dianggap memiliki efek samping disfungsi seksual terkecil). Maka bisa dikatakan keluhan libido yang menurun ini bisa jadi akibat efek samping tersebut.

Saran yang dapat diberikan:

1. Menimbang besaran manfaat dari pemberian obat dan pemberhentian obat.

2. Melakukan konseling ke pasien dan istrinya mengenai cara-cara maupun modifikasi seksual yang dapat dilakukan untuk memediasi kekurangan yang saat ini dirasakan oleh suaminya. Perlu diingat hubungan harmonis di dalam keluarga tidak semata-mata ditentukan dari hubungan intim saja.

3. Untuk rasa tidak nyaman ketika masturbasi maka perlu ditanyakan alasannya dan timbul perasaan seperti apa? bisa jadi ini masih bagian dari efek samping obat (jika yang membuat tidak nyaman karena rangsangan lama, waktu masturbasi memendek, pancuran sperma memendek, dan lainnya) ataupun masalah psikologis (misalnya rasa bersalah karena masturbasi dianggap hal tabu, merasa bisa terangsang dengan wanita lain tetapi tidak dengan istri, atau lainnya).

Semoga membantu