Alo dr. Dizi, ijin menjawab Dokter.
Tindakan non operatif utk kasus Hemoroid Grade IV, prinsipnya diusahakan downgrading menjadi grade III. Sekalipun pasien setuju untuk dilakukan operasi, Hemoroid grade IV yg dalam kondisi bengkak hebat memang harus diusahakan agar bengkaknya berkurang dulu.
Dalam hal ini kita dapat memberikan pengobatan sistemik dengan obat-obatan anti hemoroid oral dan analgetik, jika terdapat luka dan kecurigaan infeksi sekunder ditambahkan pemberian antibiotik. Pada status lokalis daerah hemoroid bisa diberikan salep anti hemoroid yang juga mengandung analgetik lokal, mengusahakan agar terjadi vasokonstriksi pada pembuluh darah, diantaranya melakukan Sitz Bath (rendam bokong dalam baskom) menggunakan air hangat dicampur dengan antiseptik (Betadine, Detol, PK, atau daun sirih). Jika pasien dalam perawatan bisa diberikan kompres continous menggunakan kasa lembab MgSO4 atau NaCl 3%. 
Jika usaha di atas gagal maka pasien harus diedukasi untuk menjalani prosedur pembedahan.
Edukasi Sitz Bath di atas juga bisa diberikan sebagai pertolongan pertama yang bisa dilakukan pasien di rumah sementara sebelum bisa mendapatkan akses menuju pemeriksaan oleh Dokter atau mendapatkan obat-obatan.
Demikian Dokter, sekiranya dapat membantu.