Facebook 
Masuk dengan Email
Selamat malam TS,Mohon masukan untuk kasus purpura di tungkai bawah kaki kiri. Pasien laki-laki 71 tahun dengan DM Tipe 2 terkontrol, tenai normal,...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Purpura di tungkai bawah sebelah kiri
Dibalas 12 September 2023, 19:48
dr. Andi Marsali
Dokter Umum
Selamat malam TS,
Mohon masukan untuk kasus purpura di tungkai bawah kaki kiri. Pasien laki-laki 71 tahun dengan DM Tipe 2 terkontrol, tenai normal, hiperuricemia terkontrol
Riwayat minum obat:
CPG 75mg 1x1
Trajenta 5mg 1x1
Alluric 100mg 1x1
Mohon advis penatalaksanaannya
Terima kasih
Dibuat 05 September 2023, 20:18
07 September 2023, 10:00
dr. Gabriela
Dokter Umum
Alo dr. Andi,
kalau melihat dari gambaran klinisnya seperti nekrobiosis lipoidika ya Dok... tapi karena pasien ini punya riwayat DM kita tetap harus pertimbangkan penyebab2 infeksius juga.. jadi bisa DD/ dengan selulitis dan tinea
Semoga membantu
https://www.alomedika.com/cme-skp-gambaran-kelainan-kulit-pada-penderita-diabetes-melitus-tipe-2
https://www.alomedika.com/penyakit/dermatovenereologi/selulitis
12 September 2023, 19:46
dr. Andi Marsali
Dokter Umum
Banyak terima kasih dr. Gabriela atas advis nya
08 September 2023, 14:50
dr.Altama Latona Sidarta
Dokter Umum
12 September 2023, 19:46
dr. Andi Marsali
Dokter Umum
Terima kasih dr. Altama, akan disarankan ke pasien saat kontrol kembali
12 September 2023, 19:30
dr.Tri Haryati Paramita, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Halo Dok, ijin ikut berdiskusi...
Saran beberapa hal yang dapat dievaluasi:
1. Apakah lokasi sekitar lesi dan kaki yang terkena teraba hangat dan bengkak ? Apakah terdapat luka di kaki tsb ? --> dd/ selulitis --> bila (+), rencanakan terapi antibiotik
2. Bila terdapat bengkak unilateral, apakah ada tanda dan gejala yang mengarah ke DVT ? Dapat dievaluasi juga dengan well's score --> dd/ ulkus stasis pada DVT
3. Pada foto tampak jempol di kaki kanan pasien sudah diamputasi. Apakah amputasi karena trauma, atau terkait infeksi ? Bila karena infeksi (misalkan ulkus/ gangren), cek ABI score atau usg doppler vascular. --> dd/ PAD
4. Apakah purpura palpable atau non-palpable ? --> dd/ vasculitis
5. Onset munculnya lesi kulit. Bila memungkinkan, dapat dilakukan lab darah lengkap untuk melihat eosinofil --> beberapa studi menunjukkan pemakaian dpp 4 inhibitor (contoh trajenta) terdapat efek samping urticaria, angioedema, atau efek dermatologi, terutama dalam 3 bulan pertama inisiasi obat.
Semoga dapat membantu Dok 🙏
Saran beberapa hal yang dapat dievaluasi:
1. Apakah lokasi sekitar lesi dan kaki yang terkena teraba hangat dan bengkak ? Apakah terdapat luka di kaki tsb ? --> dd/ selulitis --> bila (+), rencanakan terapi antibiotik
2. Bila terdapat bengkak unilateral, apakah ada tanda dan gejala yang mengarah ke DVT ? Dapat dievaluasi juga dengan well's score --> dd/ ulkus stasis pada DVT
3. Pada foto tampak jempol di kaki kanan pasien sudah diamputasi. Apakah amputasi karena trauma, atau terkait infeksi ? Bila karena infeksi (misalkan ulkus/ gangren), cek ABI score atau usg doppler vascular. --> dd/ PAD
4. Apakah purpura palpable atau non-palpable ? --> dd/ vasculitis
5. Onset munculnya lesi kulit. Bila memungkinkan, dapat dilakukan lab darah lengkap untuk melihat eosinofil --> beberapa studi menunjukkan pemakaian dpp 4 inhibitor (contoh trajenta) terdapat efek samping urticaria, angioedema, atau efek dermatologi, terutama dalam 3 bulan pertama inisiasi obat.
Semoga dapat membantu Dok 🙏
12 September 2023, 19:48
dr. Andi Marsali
Dokter Umum
Selamat malam dr. Tri Haryati Paramita, Sp.PD, banyak terima kasih atas advis dan arahannya. Setelah pasien datang untuk kontrol, akan dimintakan USG doppler vaskular. Benar dok, Jempol kaki kanan pasien sudah diamputasi, karena ulkus diabetik yang infeksi.
