Facebook 
Masuk dengan Email
Izin bertanya dok, bila di RS blm ada fasilitas CT Scan dari hasil pemeriksaan fisik mengarah ke SNH. Setau saya penurunan tekanan darah untuk stroke iskemik...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Target penurunan tekanan darah pada pasien stroke iskemik
Dibalas 13 Mei 2023, 13:36
Anonymous
Dokter Umum
Izin bertanya dok, bila di RS blm ada fasilitas CT Scan dari hasil pemeriksaan fisik mengarah ke SNH. Setau saya penurunan tekanan darah untuk stroke iskemik diberikan bila TD >200, apakah bila TD sistol skitar 180 atau 190, TD tdk diturunkan dapat berisiko menjadi stroke hemorhagic?
2. Bagaimana indikasi pemberian loading dose untuk CPG bila hasil CT scan dilakukan H+1 stlh onset?
3. Apakah yg menyebabkan perburukan kondisi pasien stroke iskemik? Misalkan psn dtg dgn kesadaran CM, CT scan iskemik, namun dikemudian hari terjadi peruburkan kondisi spt penurunan kesadaran, demam tinggi. Apakah hal tsb dpt disebabkan krn stroke perdarahan?
Terimakasih
Dibuat 10 Mei 2023, 15:00
13 Mei 2023, 13:36
dr. Ade Wijaya SpN
Dokter Spesialis Saraf
1. Sesuai Pedoman AHA/ASA pada stroke iskemik fase akut, tekanan darah diturunkan hanya jika TD > 220/120 mmHg (sebanyak 20% dari MAP awal) Setelah 48-72 jam, tekanan darah boleh diturunkan secara gradual. Kecuali pasien akan mendapatkan terapi trombolitik/trombektomi mekanik, maka tekanan darah diturunkan hingga < 185/110 mmHg.
2. Loading dose masih dapat diberikan apabila onset stroke < 48-72 jam dan tidak mendapatkan terapi trombolisis atau trombektomi mekanik.
Jika onset > 72 jam. Tidak perlu lagi diberikan loading dose.
3. Bisa beberapa kemungkinan. Antara lain:
1. Stroke berulang (baik iskemik maupun hemoragik)
2. Stroke in evolution. Stroke iskemik yang meluas
3. Komplikasi sekunder seperti misalnya sepsis, aspirasi, dll.
13 Mei 2023, 13:18
dr.Kade Agus Sudha Naryana, Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
Alo dokter ikut sharing...kenapa pada snh tidak segera diturunkan tensinya...karena ditakutkan ketika diturun terlalu cepat akan membuat iskemik baru di otak...mengingat sumbatan tsb harus segera mendapatkan suplai darah dari kolateral...itu kenapa tensi ada batasannya jika akan diturunkan..obat tensi mulai kita berikan setelah fase akut strokenya lewat yaitu hari ke 4...terimakasih.
11 Mei 2023, 11:47
dr. Felicia
Dokter Umum
ALO dokter
Ijin ikut berdiskusi
1. Transformasi hemoragik pada keadaan ini tergantung terapi yang diberikan. Hipertensi permisif direkomendasikan untuk maksimalisasi perfusi ke area yang iskemik, tapi berisiko transformasi hemoragik, hypertensive encephalopathy, dsb.
Rekomendasi AHA/ASA untuk hipertensi permisif adalah tekanan darah <=220/120 mmHg dalam 24–48 jam pertama. Tapi, kalo akan dilakukan tindakan IV-tPA atau EVT, risiko transformasi hemoragik meningkat, jadi tekanan darah disarankan <=185/110 mmHg sebelum IV-tPA dan <=180/105 mmHg setelah IV-tPA sudah diberikan. Kalo untuk EVT MAP dipertahankan 70–90 mmHg, sedangkan setelah EVT <=180/105 mmHg. (sumber: di sini)
2. Menurut AHA, pemberian loading clopidogrel dan aspirin masih benefisial sampai dengan 72 jam setelah onset stroke, dan masih ada kemungkinan benefitnya setelah >72 jam setelah onset. (sumber: di sini)
Artikel Alomedika mengenai stroke dapat dokter akses di sini.
Semoga membantu
