Betul. Saat ini terjadi update perubahan paradigma dalam tatalaksana Asma (Non Eksaserbasi). Hal ini terjadi disebabkan adanya review atau penelitian tentang Asma Paradoks. Asma Paradoks menyatakan bahwa Asma merupakan suatu kondisi inflamasi kronis pada airway, namun mengapa tahap awal pengobatan (Step 1 GINA sebelum²nya) justru merekomendasikan penggunaan SABA Prn lebih awal. Selain itu, dengan rekomendasi tersebut akhirnya Pasien² Asma jika muncul gejala² eksaserbasi akan secara otomatis menggunakan SABA sebagai pelega utama. Sedangkan pada kondisi tersebut (Eksaserbasi/perburukan) seharusnya penggunaan steroid harus menjadi utama. Akibatnya adalah, penderita Asma lebih merasa nyaman menggunakan SABA sebagai obat utama/harian dalam mengontrol kondisi asmanya. Maka yang terjadi adalah kondisi Asma yang semakin tidak terkontrol. Karena Prinsipnya untuk mengontrol Asma maka pilihan utama adalah Steroid dan LABA. Olehnya itu, muncullah suata Asma Paradoks yang mengkritisi guideline GINA. sehingga saat ini GINA 2019 mengikuti rekomendasi dari para peneliti Asma Paradoks, yaitu pada step 1/tahap awal Pasien disarankan untuk memulai penggunaan Steroid (Low Dose) Laba. dan yang direkomendasikan adalah Budesonid Formoterol. Demikian yaa dok latar belakang sejarah lahirnya Update GINA 2019

Alo dr. Anon!

Saya coba mencari guideline IDAI yang terbaru masih yang 2016 Dok.

Setahu saya kalau IDAI masih pakai konsensus Asma anak 2017 dok. Kalau yang terbaru saya belum dapat sumbernya. Mungkin ad TS lain yang bisa membantu

GINA sudah susun semua nya kalau tidak salah..
Baik usia dewasa,anak,dan kelompok khusus 👍👍

Merujuk pada rekomendasi terapi inhalasi dari UKK respirologi IDAI terbitan 2019 terkait pemberian kortikosteroid:

Pada asma serangan ringan sedang

Rekomendasi 1
Pasien yang mengalami serangan asma rinhan sedang diberikan inhalasi SABA.  untuk anak di atas usia 5 tahun selain SABA juga diberikan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi atau kortikosteroid sistemik sebagai pereda. 

Rekomendasi 2
Kortikosreroid ampul harus diberikan dengan nebuliser jet


Pada asma serangan berat

Rekomendasi 3
Pasien anak asma yang mengalami serangan asma berat diberi inhalasi kombinasi SABA dan antikolinergik ditambah kortikosteroid sistemik intravena sebagai pereda.  Jika setelah terapi tidak ada perbaikan selanjutnya ditambah kortikosteroid inhalasi dosis tinggi. 


Pada asma dengan ancaman henti napas

Rekomendasi 4
Lakukan inhalasi kombinasi saba dan antikolinergik ditambah kortikosteroid sistemik intravena dan inhalasi dosis tinggi yang keduanya diberikan sebagai pereda