Manajemen Perioperatif Antikoagulan: Warfarin Bridging Therapy

Oleh :

dr.Jualita Heidy Saputri, Sp.PD

Pada pasien yang mengonsumsi warfarin, perlu dilakukan manajemen perioperatif untuk menurunkan potensi risiko perdarahan berat saat pembedahan. Penghentian terapi warfarin akan meningkatkan risiko kejadian tromboemboli. Oleh karenanya, dokter perlu menimbang besaran manfaat yang didapat dari tindakan operatif yang akan dijalani pasien, potensi risiko perdarahan, serta potensi kejadian tromboemboli jika antikoagulan dihentikan. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menengahi masalah ini adalah warfarin bridging therapy.

Warfarin merupakan antikoagulan oral golongan antagonis vitamin K. Warfarin digunakan pada kasus atrial fibrilasi, pasien dengan katup jantung mekanik, terapi tromboemboli vena, serta kasus iskemik kardiak atau serebral.[1-3]

Pengertian dan Perhatian Khusus pada Warfarin Bridging Therapy

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Tafur A, Douketis J. Perioperative Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy. Heart, 2018. 104: 1461-1467.
2. January C, Wann L, Calkins H, Chen L, Cigarroa J, Cleveland J, Ellinor P, Ezekowitz M, Field M, Furie K, Heidenreich P, Murray K, Shea J, Tracy C, Yancy C. AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation, 2019. 140: e125-e151.
3. Hornor M, Duane T, Ehlers A, Jensen E, Brown P, Pohl D, Costa P, Ko C, Laronga C. American College of Surgeons ‘Guidelines for the Perioperative Management of Antithrombotic Medication. Journal of the American College of Surgeons, 2018. 1-45.
4. Clinical Excellence Commission. Guidelines on Perioperative Management of Anticoagulant and antiplatelets Agents. 2018. https://www.cec.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0006/458988/Guidelines-on-perioperative-management-of-anticoagulant-and-antiplatelet-agents.pdf
5. Oxford University Hospitals. Oxford Haemophilia and Thrombosis Centre Protocols for Out-patient Oral Anticoagulation with Vitamin K Antagonists. AC Protocols Version 4.1, 2017. https://www.ouh.nhs.uk/services/referrals/specialist-medicine/documents/anticoagulant-protocols.pdf
6. Wang Z, Yong J, Yang L, Ma Y, Zhou Y. Periprocedural Heparin Bridging in Patients Receiving Oral Anticoagulation: a Systematic Review and Meta-Analysis. European Heart Journal, 2017. 38(1): p3601.
7. Chan F, Goh K, Reddy N, Fujimoto K, Ho K, Hokimoto S, Jeong Y, Kitazono T, Lee H, Mahachai V, Tsoi K, Yan B, Sugano K. Management of Patients on Antithrombotic Agents Undergoing Emergency and Elective Endoscopy: joint Asian Pacific Association of Gastroenterology (APAGE) and Asien Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE) Practice Guidelines. Gut, 2018. 67: 405-417.
8. Yurttas T, Wanner P, Filipovic M. Perioperative Management of Antithrombotic Therapies. Co-anesthesiology, 2017. 30 (00): 1-8.
9. McIlmoyle K, Tran H. Perioperative management of oral anticoagulation. BJA Education, 2018. 18(9), 259–264. doi:10.1016/j.bjae.2018.05.007