Tekanan Darah Optimal untuk Pasien Intraoperatif

Oleh :

Graciella N T Wahjoepramono

Penting bagi dokter untuk mengetahui tekanan darah yang optimal saat operasi karena anestesi saat operasi dapat menyebabkan terjadinya hipotensi intraoperatif yang berhubungan dengan komplikasi dan mortalitas pasca operasi.

Operasi adalah sebuah tindakan yang menyebabkan stres kepada tubuh. Stres yang terjadi pada tubuh saat operasi dapat dihubungkan dengan kejadian kardiovaskular perioperatif yang tidak diinginkan (contohnya henti jantung, infark miokard, dan lainnya).[1] Faktor yang penting pada stres adalah pengendalian hemodinamika tubuh, karena tekanan darah seseorang yang diberi anestesi dapat berfluktuasi. Aktivasi simpatetik dapat meningkatkan tekanan darah hingga 20-30 mmHg dan nadi meningkat hingga 15-20 kali per menit di seseorang yang memiliki tekanan darah normal.

Anestesi juga dapat menurunkan tekanan darah menjadi hipotensi melalui beberapa faktor seperti efek langsung dari obat anestesi, penghambatan kerja simpatetik sistem saraf pusat, dan hilangnya refleks baroreseptor untuk mengendalikan tekanan arterial.[2] Karena itu, penting untuk mengetahui kisaran tekanan darah intraoperatif yang optimal.

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Aronson S, Varon J. Hemodynamic Control and Clinical Outcomes in the Perioperative Setting. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011 Jun;25(3):509-25.
2. Bisognano JD. Perioperative management of hypertension. Uptodate. 2019
3. Monk T, Bronsert M, Henderson W, Mangione M, Sum-Ping J. Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology 2015; 123(8):307-319.
4. Li D, Bohringer C, Liu H. What is “normal” intraoperative blood pressure and do deviations from it really affect postoperative outcome? J Biomed Res. 2017
5. Desai T. What is the optimal intraoperative blood pressure among high-risk patients? Medscape. 2018 Jan. https://www.medscape.com/viewarticle/891041
6. Aronow W. Management of hypertension in patients undergoing surgery. Ann Transl Med. 2017 May; 5(10):227.
7. Sanders R. Editorial: How important is peri-operative hypertension? Anaesthesia 2014;69:941-953.
8. Aronson S, Stafford-Smith M, Phillips-Bute B, Shaw A, Gaca J, et al. Intraoperative systolic blood pressure variability predicts 30-day mortality in aortocoronary bypass surgery patients. Anesthesiology. 2010;113:305-312.
9. Bijker J, Klei W, Kappen T, Wolfswinkel L, Moons K. Incidence of Intraoperative Hypotension as a function of the chosen definition: Literature definitions applied to a retrospective cohort using automated data collection. Anesthesiology. 2007;107(8);213-220.
10. Brady K, Hogue C. Intraoperative Hypotension and Patient Outcome. Anesthesiology. 2013 Sep; 119(3):495-497.
11. Futier E, Lefrant J, Guinot P, et al. Effect of individualized vs standard blood pressure management strategies on postoperative organ dysfunction among high-risk patients undergoing major surgery; a randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(14):1346-1357.
12. Aronson S, Mythen M. Perioperative Management of High-Risk Patients. JAMA. 2017;318(14):1330-1332.
13. Bijker J, Klei W, Vergouwe Y, Eleveld D, Wolfswinkel L, et al. Intraoperative hypotension and 1-year mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2009;111(12):1217-1226.