Cegah Overdiagnosis pada Pasien Bronkiolitis

Oleh :

dr. Hunied Kautsar

Studi menunjukkan overdiagnosis dapat terjadi pada pasien bronkiolitis. Hal ini disebabkan karena 2 hal, yaitu keterbatasan pulse oximetry untuk menentukan tingkat keparahan bronkiolitis dan ambang batas saturasi oksigen yang terlalu tinggi.

Pulse oximetry adalah salah satu alat dan metode noninvasif untuk mengukur tingkat saturasi oksigen dan sudah digunakan secara massal di dunia medis sejak sekitar tahun 1980. Penggunaan pulse oximetry untuk mengukur kadar oksigenasi mendapat julukan "tanda vital kelima", di samping tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu, dan menjadi standar metode pengukuran oksigenasi noninvasif.

Sumber: J Heilman, Wikimedia commons.

Hasil pengukuran tingkat saturasi oksigen dengan pulse oximetry juga merupakan salah satu pertimbangan dalam tata laksana pasien bronkiolitis, terutama pada anak-anak. Padahal, penggunaan pulse oximetry dengan tidak tepat dapat menyebabkan risiko terjadinya overdiagnosis.[1]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Quinonez RA, Coon ER, Schroeder AR, Moyer VA. When technology creates uncertainty: pulse oximetry and overdiagnosis of hypoxaemia in bronchiolitis. BMJ. 2017 Aug 16;358:j3850. doi: 10.1136/bmj.j3850.
2. Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. StatPearls Publishing. 2021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959/
3. Maraqa NF. Bronchiolitis. Medscape. 2021 https://emedicine.medscape.com/article/961963-overview#a1
4. Welch HG, Schwartz LM, Woloshin S. Overdiagnosed: making people sick in the pursuit of health . Beacon Press. 2011.
5. Cunningham S, Rodriguez A, Adams T, et al. Bronchiolitis of Infancy Discharge Study (BIDS) group. Oxygen saturation targets in infants with bronchiolitis (BIDS): a double-blind, randomised, equivalence trial. Lancet 2015;358:1041-8. doi:10.1016/S0140-6736(15) 00163-4 pmid:26382998.
6. van Hasselt TJ, Singham B, Bassett E, Wacogne ID; Paediatric Research Across the Midlands (PRAM) Network. Oxygen saturation thresholds in bronchiolitis: examining admissions. Arch Dis Child. 2020 Dec;105(12):1197-1199. doi: 10.1136/archdischild-2019-317683.
7. Nagakura A, Morikawa Y, Takasugi N, Funakoshi H, Miura Y, Ota T, Shimizu A, Shimizu K, Shirane S, Hataya H. Oxygen saturation targets in pediatric respiratory disease. Pediatr Int. 2022 Jan;64(1):e15129. doi: 10.1111/ped.15129.
8. McCulloh R, Koster M, Ralston S, Johnson M, Hill V, Koehn K, Weddle G, Alverson B. Use of Intermittent vs Continuous Pulse Oximetry for Nonhypoxemic Infants and Young Children Hospitalized for Bronchiolitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 Oct;169(10):898-904. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.1746
9. Mahant S, Wahi G, Bayliss A, et al.; Canadian Paediatric Inpatient Research Network (PIRN). Intermittent vs Continuous Pulse Oximetry in Hospitalized Infants With Stabilized Bronchiolitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 May 1;175(5):466-474. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.6141.
10. Schuh S, Freedman S, Coates A, et al, Effect of oximetry on hospitalization in bronchiolitis: a randomized clinical trial, JAMA, 2014;358:712-8.
11. Cheston CC, Vinci RJ. Overuse of Continuous Pulse Oximetry for Bronchiolitis: The Need for Deimplementation Science. JAMA. 2020 Apr 21;323(15):1449-1450. doi: 10.1001/jama.2020.4359.
12. McBride SC, Chiang VW, Goldmann GA, et al. Preventable adverse events in infants hospitalized with bronchiolitis, Pediatrics 2005;358:603-8.
13. Bonafide CP, Xiao R, Brady PW, et al.; Pediatric Research in Inpatient Settings (PRIS) Network. Prevalence of Continuous Pulse Oximetry Monitoring in Hospitalized Children With Bronchiolitis Not Requiring Supplemental Oxygen. JAMA. 2020 Apr 21;323(15):1467-1477. doi: 10.1001/jama.2020.2998.