Pilihan Terapi Sistemik pada Kasus Eksema

Oleh :

dr. Fresa Nathania Rahardjo, M.Biomed, Sp.KK

Terapi sistemik merupakan salah satu modalitas untuk tata laksana eksema (eczema) atau dermatitis atopik derajat sedang dan berat. Terapi imunosupresan dapat digunakan untuk mengatasi patofisiologi dasar dari eczema atau dermatitis atopik. Selain itu, agen biologis juga dapat sebagai alternatif lain. [1]

Eksema atau dermatitis atopik merupakan penyakit kulit kronis, dan sering terjadi sejak usia anak. Prevalensi pada anak-anak adalah 10−20%, sedangkan pada dewasa 1−3% dari populasi di Amerika, Jepang, Eropa, Australia, dan negara industri lain. Manifestasi klinis berupa lesi yang gatal, merah, radang, papul, hingga penebalan kulit.[1]

Di Indonesia, prevalensi dermatitis atopik menurut kelompok studi dermatologi anak (KSDAI) sebesar 23,67%. Dermatitis atopik menempati peringkat pertama dari 10 besar penyakit kulit pada anak, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada laki-laki dengan rasio sekitar 1,3:1.[2]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Danarti R., PERDOSKI, Kelompok Studi Dermatologi Anak Indonesia, Kelompok Studi Imunodermatologi KKAII. Panduan Diagnosis dan Tatalaksana Dermatitis Atopik di Indonesia. 2018;(January):1–5.
2. Evina B. Clinical Manifestations and Diagnostic Criteria of Atopic Dermatitis. J Major. 2015;4(4):23–7. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/574
3. Widaty S, Soebono H, Nilasari H, Listiawan MY, Siswati AS, Triwahyudi D, et al. Dermatitis Atopik. In: Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Spesialis Kulit Dan Kelamin di Indonesia. Jakarta: PP Perdoski; 2016. hal. 191–7.
4. Brown SJ. Atopic eczema. Clin Med J R Coll Physicians London. 2016;16(1):66–9.
5. Han ES, Goleman D, Boyatzis R, Mckee A. Dermatitis Atopik. J Chem Inf Model. 2019;53(9):1689–99.
6. Sawangjit R, Dilokthornsakul P, Lloyd-Lavery A, Lai NM, Dellavalle R, Chaiyakunapruk N. Systemic treatments for eczema: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(9).
7. Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, Limpens J, Schmitt J. Efficacy and safety of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis: A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):429–38. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2013.07.049
8. Rezzani R. Cyclosporine A and adverse effects on organs: Histochemical studies. Prog Histochem Cytochem. 2004;39(2):85–128.
9. Meggitt SJ, Gray JC, Reynolds NJ. Azathioprine dosed by thiopurine methyltransferase activity for moderate-to-severe atopic eczema: A double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2006;367(9513):839–46.
10. Shah N, Alhusayen R, Walsh S, Shear NH. Methotrexate in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis: A retrospective study. J Cutan Med Surg. 2018;22(5):484–7.
11. Zoller L, Ramon M, Bergman R. Low Dose Methotrexate Therapy is Effective in Late-Onset Atopic Dermatitis and Idiopathic Eczema. Isr Med Assoc J. 2008;10:3–4.
12. Mostow E. A systematic review of the safety and efficacy of systemic corticosteroids in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.07.091
13. Drucker AM, Eyerich K, de Bruin-Weller MS, Thyssen JP, Spuls PI, Irvine AD, et al. Use of systemic corticosteroids for atopic dermatitis: International Eczema Council consensus statement. Br J Dermatol. 2018;178(3):768–75.
14. Notaro ER, Sidbury R. Systemic Agents for Severe Atopic Dermatitis in Children. Pediatr Drugs. 2015;17(6):449–57.
15. Wang FP, Tang XJ, Wei CQ, Xu LR, Mao H, Luo FM. Dupilumab treatment in moderate-to-severe atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. J Dermatol Sci. 2018;90(2):190–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdermsci.2018.01.016
16. Beck LA, Thaçi D, Hamilton JD, Graham NM, Bieber T, Rocklin R, et al. Dupilumab Treatment in Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2014;371(2):130–9.
17. Oldhoff JM, Darsow U, Werfel T, Katzer K, Wulf A, Laifaoui J, et al. Anti-IL-5 recombinant humanized monoclonal antibody (Mepolizumab) for the treatment of atopic dermatitis. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2005;60(5):693–6.
18. Iyengar SR, Hoyte EG, Loza A, Bonaccorso S, Chiang D, Umetsu DT, et al. Immunologic effects of omalizumab in children with severe refractory atopic dermatitis: A randomized, placebo-controlled clinical trial. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(1):89–93.