Pemberian antibiotik untuk keluhan batuk pada dewasa - Diskusi Dokter

general_alomedika

Mohon izin diskusi dokter teman sejawat..Saya memiliki pasien usia 52 tahun keluhan batuk isertai dahak berwarna hijau. Auskuktasi clear tdk ada...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pemberian antibiotik untuk keluhan batuk pada dewasa

    Dibalas 18 September 2024, 19:24
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Mohon izin diskusi dokter teman sejawat..

    Saya memiliki pasien usia 52 tahun keluhan batuk isertai dahak berwarna hijau. Auskuktasi clear tdk ada retraksi.

    Apakah pemberian amoxicilin msh efektif dok?

    Mohom advis lanjutan teman sejawat🙏🏼

18 September 2024, 08:57
dr.Wienorman Gunawan
dr.Wienorman Gunawan
Dokter Spesialis Bedah Saraf
Ini maksudnya golongn antibiotik yg cocok buat saluran nafas ya? Amox masih bisa doc, bisa yg digabung dengan clavulanic acid (biasa saya kasih untuk pasien2 yang "hobi" amox trus ga mempan lagi).  berikutnya golongan makrolid sperti erythromycin. Selanjutnya golongan sefalosporin. Edukasi dulu ke pasiennya mengenai rencana manajemen keluhannya. Pertama adalah cari diagnosis. Tidak ada terapi yg tepat tanpa diagnosis yg tepat. (Walau terkadang, saat desperate, diagnosis tegaknya setelah trial semua jenis terapi ya doc? ^_^)
Warna dahak yg hijau tanpa gejala lainnya, lama batuk nya perlu diperhitungan. Differential diagnosis  kasus2 non infeksi perlu juga dipertimbangkan. Misalnya asma, alergi, jamur, reflux acid... sebaiknya tidak langsung dilabrak dengan antibiotik.
18 September 2024, 07:01

Kalau boleh tau, batuknya sudah berapa lama, dok? Untuk batuk akut (acute cough) beberapa pedoman tata laksana yang saya baca, tidak menganjurkan pemberian antibiotik kecuali ada red flags seperti hemoptisis, dispnea, riwayat merokok, dan demam di atas 38,5 C. Bisa lihat algoritma nya di link ini .

Berikut saya kutip dari guideline tersebut:

"A yellow/green colored sputum indicates a possible bacterial infection. In most cases, however, differentiation between a viral and a bacterial infection based on clinical characteristics is not certain. An acute respiratory infection in an otherwise healthy patient is not an indication for antibiotic therapy, even in the case of a suspected bacterial infection.

Only patients with purulent (yellowish-green) colored sputum and a chronic primary disease (COPD, coronary heart disease, diabetes mellitus, renal failure, immunodeficiency, malignancies etc.) and/or at an advanced age may benefit from antibiotic therapy. Symptoms lasting longer than two weeks with increased inflammatory biomarkers and yellow or green sputum may also indicate a secondary bacterial infection which could benefit from antibiotics."

Untuk pilihan antibiotiknya, nanti tergantung diagnosis dokter berdasarkan penyebab batuknya. Misal: kalau dicurigai eksaserbasi akut bronkitis kronis, maka bisa diberikan levofloxacin. cmiiw.

18 September 2024, 07:14
dr.Prionoto
dr.Prionoto
Dokter Umum
Coba dok, investigasi dgn pemeriksaan penunjang
Cek darah rutin,ronsen dada, pemeriksaan dahak,bila perlu kultur...
18 September 2024, 19:24
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dokter terimakasih banyak 🙏🏼