Alo, dr. Deryana 
Kriteria rujukan ke faskes offline tetap dilakukan berdasarkan klinis, misal pasien yang memiliki tanda bahaya (red flags) maka perlu dirujuk. Rujukan ke faskes offline bukan untuk mendapatkan sediaan puyer. 

Terkait concern dosis menjadi kurang tepat dan faktor higienitas, hal itu juga yang menjadi salah satu alasan mengapa di Aloshop tidak menyediakan sediaan puyer, beserta pertimbangan lain yang tautannya sudah diberikan oleh dr. Gabriela di diskusi di atas. 

Terkait peresepan untuk anak, dalam menyikapi edaran dari Kemenkes mengenai sediaan sirup, maka sebagai dokter yang perlu dilakukan:
- menentukan terapi apa yang sesuai untuk kondisi pasien
- apakah ada sediaan lain yang bisa diberikan yang tidak mengubah rencana terapi
- jika tidak tersedia sediaan lain, apakah ada alternatif terapi atau terapi lini kedua, lini ketiga, yang bisa diberikan
- Jika tetap tidak ditemukan alternatif terapi, dan pasien betul-betul memerlukan terapi tersebut untuk kondisinya, bisa dipertimbangkan untuk merujuk. 

Perlu Saya sampaikan juga bahwa dari seluruh sediaan sirup yang sering diresepkan di Alomedika, lebih dari 80% memiliki alternatif sediaan lain. Dengan mempertimbangkan alternatif terapi, ataupun terapi lini kedua, ketiga, persentasenya bisa lebih besar. 

Kami tidak melarang dokter untuk melakukan rujukan offline. Rujukan ke faskes offline tetap diperlukan untuk kondisi klinis tertentu, namun yang perlu saya tegaskan di sini adalah bahwa merujuk pasien semata untuk mendapatkan obat bentuk puyer bukan merupakan keputusan klinis yang bijak. 

Demikian dapat disampaikan.
Semoga membantu :)

Salam, 
aLni