Alo juga dokter. Gout arthritis pada pengguna OAT mungkin dikarenakan oleh penggunaan pyrazinamide nya. Memang idealnya pencetusnya dihilangkan, tetapi pada kasus TB ini menurut saya penting utk dilanjutkan karena sudah respons. Colchicine hanya bekerja utk menstabilkan tubulus lisosomal dari leukositnya. Jadi pemberian awalnya harus loading dose dahulu 1g diikuti 0.5 mg dosis 6-12 jam kemudian sebelum masuk dosis maintanance. Oleh karena itu memang harus dikombinasi dengan NSAID maupun steroid. Secara evidencenya memang steroid memiliki keunggulan utk perbaikan klinis.
Namun karena ini TB, saran saya diberikan dosis 0.5 mg/kgBB ideal steroid setara prednisone, tetapi ditappering off cepat per 3 hari sebesar 10% per penurunanya. Obat utk urate lowering therapy tetap perlu diberikan utk mencegah berulang. Bukti terbarunya ia tidak berbeda bermakna utk kemungkinan peluang flare up selama pemberian. Colchicine tetap perlu dilanjutkan. Tidak lupa utk menghindari makanan tinggi purine dan mendapatkan hidrasi yang cukup. Analgetik lain seperti paracetamol dosis analgetik diperbolehkan tetapi hati2 interaksi dengan obat lain terkait liver injurynya. Sekian Terima kasih. Smoga membantu