Facebook 
Masuk dengan Email
Alodokter Izin bertanya Untuk penggunaan dosis insulin dengan kadar GDS 583 mg/dl untuk dosis awal biasanya kita bisa berikan berapa dosis dok ? Mengingat...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Bagaimana penentuan dosis insulin untuk pasien yang telah mendapatkan insulin ataupun yang belum pernah
Dibalas 11 Juni 2020, 02:25
Anonymous
Dokter Umum
Alodokter
Izin bertanya Untuk penggunaan dosis insulin dengan kadar GDS 583 mg/dl untuk dosis awal biasanya kita bisa berikan berapa dosis dok ? Mengingat pasien saya tidak mw di rujuk ke rmh sakit hanya ingin beli insulin yg pasien biasa pakai sebelumnya. Misal kalau untuk insulin sprti novorapid untuk dosisnya bagamana dok?
Dibuat 10 Juni 2020, 21:25
11 Juni 2020, 02:25
dr.Muhammad Yusuf Hanif
Dokter Umum
Alo Dokter, izin mencoba menjawab pertanyaan Dokter
Menurut saya terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan pada kasus ini Dok:
1. Dengan gula darah >500mg/dL maka perlu diperhatikan adanya KAD dan HHS
2. Bagaimanakah kurva gula darah pasien sebelumnya? Apabila saat ini terjadi peningkatan GDS secara tiba-tiba apakah ada kemungkinan stress metabolik akut yang memicu seperti infeksi? Apabila terdapat suatu pencetus hiperglikemia pada pasien maka penggunaan insulin tidak akan maksimal jika pencetus masih ada
3. Bagaimanakan pengobatan DM pada pasien? apakah pasien sudah pernah menggunakan insulin sebelumnya dan jenis regimen apa yang dipakai? (OAD basal atau Basal Bolus).
Apabila pasien sudah menggunakan regimen insulin sebelumnya akan sangat membantu jika pasien melakukan monitoring gula darah harian agar kita bisa melakukan intensifikasi insulin. Dengan gula darah diatas 500mg/dL tentunya komponen insulin basal dapat dinaikkan 2-4 unit sambil dilakukan pengukuran gula darah harian dan melihat responnya terhadap gula darah puasa dan post-prandial.
Apabila pasien belum pernah menggunakan insulin sebelumnya dan diputuskan pasien akan mendapatkan insulin (dengan asumsi asupan nutrisi per-oral baik) maka pada pasien dapat diberikan regimen OAD Basal insulin atau Basal Bolus insulin. Untuk dosis awal OAD Basal insulin umumnya diberikan 10 unit perhari atau 0.2 unit/kg/hari. Untuk regimen Basal Bolus bisa menggunakan kebutuhan insulin/TDI= 0.3-0.5 unit/kg/hari. Kemudian dari 80% dari TDI tersebut kita bagi menjadi komponen basal dan bolus.
Misalnya berat pasien 60kg, TDI=0.3-0.5 X 60 = 18-30, 80% dari TDI tersebut 14.4-24. Katakan kita ambil 24 unit sehingga kita bagi ½ untuk basal dan bolus menjadi 12 unit basal 12 unit bolus (3x4unit).
Mohon ijin apabila teman sejawat lainnya dapat mengkoreksi dan menambahkan, semoga bisa membantu 🙏
10 Juni 2020, 21:26
Anonymous
Dokter Umum
Alasan tidak ingin di rujuk karena takut corona di rmh sakit.
