Selamat sore Dokter, sebenernya ingin bertanya data lain yang dimiliki oleh pasien, misalnya bagaimana dengan hasil pemeriksaan darah lengkapnya Dok? Kadar leukosit dan hitung jenisnya apakah tidak ada Dok? Nah, setelah dilakukan pemberian transfusi dan ternyata tidak naik Hbnya apakah sudah dicari tau ada tidaknya tanda-tanda perdarahan kronis di pasien Dok? 

Jika memang ingin dirujuk mungkin perlu dipertimbangkan stabil atau tidaknya kondisi pasien Dokter dan dipastikan ada atau tidaknya perdarahan aktif. Untuk lama bertahannya tentunya tidak bisa kita pastikan ya Dokter. Jika memang belum ada hasil lab pendukung termasuk hitung darah lengkap, biopsi sum sum tulang, mungkin belum bisa kita tegakkan diagnosis pastinya ya Dok. 

Untuk edukasi ke keluarga IMHO sesuaikan dengan kondisi yang ada saat ini Dok, dengan kondisi klinis dan Hb yang tidak kunjung naik setelah transfusi, mungkin tetap harus diberitahu kondisi dan kemungkinan terburuk ya bisa dialami oleh pasien jika tidak dilakukan rujukan, selama perjalanan merujuk, atau kemungkinan yang bisa dilakukan ditempat rujukan nantinya Dokter.

Berikut source yang mungkin bisa menjadi bahan bacaan kita bersama.

https://www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/diagnosis/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219001/

https://www.aafp.org/afp/2014/0501/p731.html

Mungkin ada teman-teman yang ingin menambahkan. CMIIW