Selamat sore dok....pada pasien DM dengan komplikasi atau pun penyakit penyerta  seperti gangguan jantung dan stroke mempunyai target penatalaksanaan yang berbeda...itulah salah satu yang menjadi dasar dari tatalaksana terapi kita..
Pada pasien yg sudah mendapat terapi dari dokter yg lebih berkompeten alangkah baiknya bila terapi dari Puskesmas yang sebelumnya di stop agar monitoringnya pun lebih tepat.
Dari obat-obatan yg dokter sebutkan kemungkinan besar pasien dokter telah mengalami komplikasi kronik DM antara lain neuropati, kardiomiopati dan stroke.
Pasien dokter juga sepertinya dengan BPH yg kemungkinan menyebabkan tingginya kreatinin. Dan pentingnya untuk merelease obstruksi atau tindakan TUR-P utk prostatnya sehingga terjadi perbaikan fungsi ginjal, karena pemberian metformin jg di kontraindikasikan pada pasien dengan GFR < 30. Dan pemberian insulin pada pasien CKD  harus dengan monitoring yg baik, karena insulin di ekskresi di ginjal.
Sehingga pentinglah koordinasi antar spesialis pada pasien dengan penyakit yg kompleks sehingga tatalaksana yang komprehensif didapatkan.
Saran saya...dokter dapat membaca buku tatalaksana DM dari PERKENI agar dapat mencari terapi dan target serta monitoring yg tepat sesuai pasien dokter.

Iya diagnosanya apa...kalau kebanyakan konsul kesana kesini ya bgtu..krn dokter sp tidak didalam satu tim penanganan pasien...dr penanggung jwb mesti menyaringnya...rwt stroke non hemo atau hemorrhagic...jantung nya CAD apa ada aritmia...ada gang f ginjal...sebaiknya on insulin...dan pemberian terapi seperlunya jangan poli farmasi yg tidak perlu...semoga sy benar