Nyeri perut bawah suspek ISK dengan hasil darah rutin dan pemeriksaan urin normal - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter, mau diskusi pasien laki2 usia 60 th. Pasien dtg utk kontrol hasil lab setelah sblmnya berobat dgn dokter lain di klinik sy,, awalnya datang dgn...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Nyeri perut bawah suspek ISK dengan hasil darah rutin dan pemeriksaan urin normal

    Dibalas 02 Desember 2024, 08:42
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter, mau diskusi pasien laki2 usia 60 th. Pasien dtg utk kontrol hasil lab setelah sblmnya berobat dgn dokter lain di klinik sy,, awalnya datang dgn keluhan nyeri perut bawah & pinggang kiri sudah 3 hari terakhir, oleh dokter sblmnya diberi catatan diagnosis LBP, dicekkan DR + Urin dan diberikan AB oral (berobat kemarin sore). AB baru diminum 1x td pagi. Nyeri dirasa hilang timbul, jk muncul nyeri dirasa cukup hebat sampai pasien mual muntah dan pusing. Nyeri membaik dgn nsaid.

    Pasien sblmnya ada riwayat dirawat inap dgn dx ISK. Namun utk yg saat ini hasil lab DR dan Urinnya normal. Tidak ditemukan adanya gambaran ISK. Keluhan pasien pun saat saya gali demam (-), LUTS (-), keluhah terkait GI seperti diare/konstipasi (-). Px fisik NT suprapubik (-), nyeri ketok ginjal (-), abdomen dbn, distensi (-). Sy coba pertimbangkan kearah muskuloskeletal dan melakukan px utk LBP spt laseque dll negatif.

    Hasil lab Urin juga normal dok, leukosit (-), bakteri (-), kristal (-) nitrit (-) protein (-).

    Izin diskusi utk arah dxnya kemana nggih dok? Apakah perlu dirujuk? Jk iya, baiknya ke urologi atau bgmn?🙏🏻

01 Desember 2024, 00:26
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Selamat malam dok...ijin memberi masukan...dari anamnesa yg dokter katakan dan juga pemeriksaan fisik serta penunjang yg dokter katakan....diagnosa yg mungkin saat ini adalah gejala kolik ureter yg paling sering penyebabnya adalah batu.
Gejalanya khas yaitu dari pinggang menjalar ke perut bagian bawah bahkan hingga ke daerah testis...Dan penunjang yg dokter katakan dapat normal awalnya...tp bisa UL menjadi hematuria baik mikros hingga makros dan juga leukosituria bila batu nya  melukai ureter.
Coba lakukan pemeriksaan penunjang seperti BOF atau USG abdomen bawah/urologi...walaupun terkadang batu tidak dapat terlihat yg sifatnya radiolusen. Dan juga dapat dikonsulkan ke urologi utk dilakukan URS.
Tetapi yg paling penting adalah pengobatan nyeri dan gejala yg lain. Dokter dapat berikan anti spasmodik seperti hyosine + parasetamol karena selain menghilangkam nyeri dapat jg membantu untuk membantu mengeluarkan batu bila ukurannya kecil.
Semoga dapat membantu
01 Desember 2024, 04:37
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
terimakasih banyak dok, px akhirnya saya rujuk ke urologi. Apakah rasional jika sy suspek juga dgn prostatitis nggih dok?🙏🏻
28 November 2024, 13:00

Alo Dokter,

Sepertinya diperlukan pencitraan pada pasien usia 60 tahun dengan nyeri pinggang/perut kiri dan tes urin normal, yang sudah diobati dengan antibiotik namun belum tuntas.  Diferensial diagnosisnya berupa batu ginjal, divertikulitis/abses divertikular, radang usus buntu, aneurisma aorta, dan lain-lain. Nyeri punggung muskuloskeletal dapat dipertimbangkan jika penyebab lain sudah disingkirkan.

01 Desember 2024, 04:34
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
terimakasih byk dok🙏🏻
01 Desember 2024, 10:43
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Selamat siang dok...masih rasional dok...selama diagnosa sesuai dengan gejal yg dokter dapatkam karena semua masih bersifat deferensial diagnosa
02 Desember 2024, 08:42
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
baik, terimakasih banyak nggih dok🙏🏻