Alo Dok..

Pertama kali harus dipastikan dulu kalau gula darah terkontrol. Apabila dengan therapi yg ada sekarang masih belum adekuat mgkn bisa dievaluasi lebih lanjut mengenai therapi antiDM yg akan diberikan (mgkn TS Penyakit Dalam dapat membantu)

Untuk perawatan luka sudah benar apa yg dilakukan oleh dr Yokha. Hanya ada beberapa tambahan usulan.

Untuk telinga belakang saya usul untuk lakukan hal yang sama dan lakukan penundaan utk angkat jahitan, mgkn bisa sampai 10 hari sambil menunggu therapi DM

Untuk telinga atas mungkin dapat dibantu dengan sedikit surgical debridement utk jaringan nekrotik basah yg berwarna putih (slough) di daun telinga atas. Lalu untuk dressing luka apabila tidak ada gel autolitik bisa di berikan antibiotik salep mata sebelum ditutup dengan tulle dan kassa.

Nah, tapi harus dievaluasi lebih jauh setelah jaringan nekrotik dibuang apa dasar dari lukanya? Apakah masih ada jaringan subkutis atau sudah sampai ke tulang rawan?

Kalau luka sudah sampai ke tulang rawan luka penyembuhan luka akan membutuhkan waktu yg lama atau terkadang luka tidak dapat menutup sendiri. Harus dilakukan operasi pemindahan kulit (flap) sederhana dari jaringan sekitar. Apabila tidak memungkinkan  Dr. Yokha dapat rujuk pasien ke fasilitas yang lebih lengkap.

Tapi sebelum lakukan semua tindakan diatas yg paling penting adalah kondisi sistemik dari pasien, mengingat pasien dgn diagnisa DM tipe 2. Ini yg harus diperbaiki dahulu.

Semoga bermanfaat

Alo dokter Yokha...
Salam buat teman teman di Kuansing yaa 😊😊

Sebenarnya penanganan yg diberikan sdh cukup baik, tinggal meneruskan dan melakukan cara perawatan luka yg rutin dan benar. Prinsip nya, pastikan gula darah selalu terkontrol, baik dgn diet maupun obat yg diberikan. Kemudian utk perawatan lukanya bs dilakukan dgn rawat luka terbuka, dengan cara rutin mencuci luka dgn cairan infus NaCl 0.9 %, keringkan dan oleskan dgn salep antibiotik agar berperan dalam menjaga kelembaban dan menjadi barrier thd kuman dan kotoran agar tdk mengkontaminasi luka. Bila dilakukan secara rutin dan benar setiap hari, niscaya akan sembuh dalam 1 - 2 minggu kedepan.
Semoga bermanfaat! 

Alo Dok,

Penjelasan dr. Fory, Sp. BP sangat lengkap sekali. Terima kasih dok.

Izin berpendapat mengenai DMnya, sejak kapan kada gula darah tidak terkontrol dok? Mgkn boleh dinaikkan dosisnya sebelum beralih ke insulin dok, mungkin bisa ke glimepirid 3 atau 4 mg sehari dan metformin 3 x 500 g (karena dosis rekomendasi glimepirid boleh sampai 8 mg dan metformin bisa sampai 3000 mg). Selain itu, perhatikan bagaimana pola hidupnya dok, karena diet sudah pasti harus diatur untuk membantu menurunkan kadar gula darahnya. Jika memang belum tercapai targetnya setelah 3-6 bulan konsumsi obat oral, boleh dianjurkan untuk beralih ke insulin. Insulin juga bisa diindikasikan pada pasien dengan kadar HbA1c di atas 9 %. 

Ref: Konsensus DM Perkeni 2015 

AloDokter! 
Izin ikut berdiskusi ya.
Setuju dengan pendapat TS Bedah Plastik (dr. Alki dan dr. Fory) yang sdh lbh dulu urun rembuk ya.
Btw, welcome to the club to dr. Fory! Hehe..

Kasus ini cukup kompleks karena rekonstruksi telinga memerlukan detil yg sangat presisi dan melibatkan beberapa komponen spt kulit dan tulang rawan.
Jadi kasus ini idealnya ditangani secara kolaboratif oleh TS Spesialis Penyakit Dalam utk tatalaksana DM dan Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik utk rekonstruksi telinga ya.

Merujuk ke fasilitas kesehatan yang memiliki SDM dng kompetensi yang sesuai tentu penting demi outcome terbaik bagi pasien.

Sementara tatalaksana perawatan luka dpt dilanjutkan. Hydrogel sbg upaya autolytic debridement dapat membantu. Atau jika tidak tersedia, maka moist dressing dng ointment antibiotik (misalnya salep mata antibiotik) dapat digunakan.

Semoga infonya bermanfaat ya.

terimakasih informasinya dokter, sangat bermanfaat 😇 🙏