Facebook 
Masuk dengan Email
alo docs :)ijin sharing sekaligus bertanya mengenai terapi antihipertensi yang optimal di FKTP.yang saya dapat,berdasarkan JNC-8, dalam hal pencegahan...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pilihan Antihipertensi di FKTP
Dibalas 23 April 2019, 12:30
dr. Mirra Mareta Supit
Dokter Umum
alo docs :)
ijin sharing sekaligus bertanya mengenai terapi antihipertensi yang optimal di FKTP.
yang saya dapat,
berdasarkan JNC-8, dalam hal pencegahan komplikasi menjadi gagal jantung, pilihan pengobatan inisial utk HT esensial yang disarankan, sesuai dengan urutan, adalah diuretik tipe tiazid, ACEI dan CCB.
sedangkan berdasarkan American Diabetic Association (ADA) merekomendasikan obat golongan ACEI atau ARB pada pasien dengan nefropati diabetikum. Lebih dalam lagi, ADA merekomendasikan penggunaan ACEI pada diabetes mellitus tipe 1 dan ARB pada diabetes mellitus tipe 2.
pertanyaan saya, pasien laki2 usia 60 th, dengan HT gr 2 dengan DM tipe 2, (tanpa riwayat kardiovaskular atau nefropati sebelumnya) mendapat terapi :
HCT 25mg 1X1 dan amlodipin 10 mg 1x1
(di FKTP tidak ada ARB dan pasien batuk setelah konsumsi ACE-i). apakah terapi ini sudah cukup optimal? terutama dalam hal pencegahan komplikasi baik kardiovaskular maupun utk nefropati?
terimakasih sebelumnya 😇🙏
Dibuat 20 April 2019, 09:39
20 April 2019, 13:03
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
Dibuat 20 April 2019, 09:39
alo docs :)
ijin sharing sekaligus bertanya mengenai terapi antihipertensi yang optimal di FKTP.
yang saya dapat,
berdasarkan JNC-8, dalam hal pencegahan komplikasi menjadi gagal jantung, pilihan pengobatan inisial utk HT esensial yang disarankan, sesuai dengan urutan, adalah diuretik tipe tiazid, ACEI dan CCB.
sedangkan berdasarkan American Diabetic Association (ADA) merekomendasikan obat golongan ACEI atau ARB pada pasien dengan nefropati diabetikum. Lebih dalam lagi, ADA merekomendasikan penggunaan ACEI pada diabetes mellitus tipe 1 dan ARB pada diabetes mellitus tipe 2.
pertanyaan saya, pasien laki2 usia 60 th, dengan HT gr 2 dengan DM tipe 2, (tanpa riwayat kardiovaskular atau nefropati sebelumnya) mendapat terapi :
HCT 25mg 1X1 dan amlodipin 10 mg 1x1
(di FKTP tidak ada ARB dan pasien batuk setelah konsumsi ACE-i). apakah terapi ini sudah cukup optimal? terutama dalam hal pencegahan komplikasi baik kardiovaskular maupun utk nefropati?
terimakasih sebelumnya 😇🙏
Alo dokter
IMHO Untuk FKTP mungkin lebih ditekankan juga pada edukasi pasien HT dengan DM2 pada pengobatan non-farmakologis selain terapi farmakologi.
Edukasi seperti kontrol berat badan bila overweight/obese, karena dapat menurunkan 1mmHg/kg.
Pengurangan intake garam juga berperan penting termasuk dalam diet DASH (dietary approaches to stop hypertension) yang juga dapat mengontrol kadar gula darah pasien DM2 seperti perbanyak konsumsi buah dan sayuran dapat menurunkan juga tekanan darah 7/5 mmHg sampai 11/6 mmHg, olah raga olah fisik yang teratur seperti berjalan kaki selama 20menit dalam sehari sangat cocok pada pasien usia 60th ini dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik sekitar 2-3 mmHg (kombinasi exercise dan diet sehat dapat menurunkan sebesar 5-6mmHg) dan dibantu dengan terapi farmakologis.
(Data dari Xin X,et al 2001 Hypertension,38, 1112-1117).
Salam.
IMHO Untuk FKTP mungkin lebih ditekankan juga pada edukasi pasien HT dengan DM2 pada pengobatan non-farmakologis selain terapi farmakologi.
Edukasi seperti kontrol berat badan bila overweight/obese, karena dapat menurunkan 1mmHg/kg.
Pengurangan intake garam juga berperan penting termasuk dalam diet DASH (dietary approaches to stop hypertension) yang juga dapat mengontrol kadar gula darah pasien DM2 seperti perbanyak konsumsi buah dan sayuran dapat menurunkan juga tekanan darah 7/5 mmHg sampai 11/6 mmHg, olah raga olah fisik yang teratur seperti berjalan kaki selama 20menit dalam sehari sangat cocok pada pasien usia 60th ini dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik sekitar 2-3 mmHg (kombinasi exercise dan diet sehat dapat menurunkan sebesar 5-6mmHg) dan dibantu dengan terapi farmakologis.
(Data dari Xin X,et al 2001 Hypertension,38, 1112-1117).
Salam.
20 April 2019, 14:23
dr. Mirra Mareta Supit
Dokter Umum
siap dok. terimakasih banyak dr. Anton atas masukannya 😊🙏
22 April 2019, 06:41
dr.Wulan Octaviani
Dokter Umum
terimakasih dokter atas sharingnya 🙏
22 April 2019, 10:51
dr.Ardianto Kusumajaya, SpJP, FIHA
Dokter Spesialis Jantung
Setuju dokter
22 April 2019, 10:51
dr.Ardianto Kusumajaya, SpJP, FIHA
Dokter Spesialis Jantung
Setuju dokter
23 April 2019, 00:48
dr. Patrick Ramos Pakpahan
Dokter Umum
Terima kasih untuk informasinya dok.
22 April 2019, 22:48
dr. Andrico Tobing, M.Ked (Cardio), Sp.JP
Dokter Spesialis Jantung
20 April 2019, 19:40
Pada guidelines standard medical care ADA 2019 dalam algoritma tatalaksana hipertensi pasien dgn DM dikatakan apabila pasien hipertensi telah mencapai target TD yg diharapkan maka obat terus dilanjutkan sesuai dengan dosis terakhir yang dapat ditoleransi oleh pasien. Pada prinsipnya, penggunaan jangka panjang dari obat anti HT golongan ACE-inh/ARB bukan hanya menurunkan TD hingga mencapai target tetapi juga untuk mencegah kerusakan target organ lain yg merupakan komplikasi jangka panjang dari DM.
23 April 2019, 08:11
dr. Clarissa Elysia
Dokter Umum
Terima kasih dok utk tanggapannya 🙏
20 April 2019, 12:33
dr. Andrico Tobing, M.Ked (Cardio), Sp.JP
Dokter Spesialis Jantung
Dalam tatalaksana hipertensi dgn komorbid DM baik single antiHT ataupun kombinasi selalu lebih direkomendasikan penggunaan golongan angiotensin blocker spt ACE inhibitor ataupun ARB karena outcome yg lebih baik dan pencegahan target organ damage yg lebih baik. Perlu dievaluasi apakah memang batuk merupakan efek samping dari obat ACE-inh yg digunakan atau sebab lain karena kausa batuk seringkali multifaktorial.
20 April 2019, 14:23
dr. Mirra Mareta Supit
Dokter Umum
siap dokter Riko. terimakasih banyak atas masukannya 😊🙏
20 April 2019, 14:34
dr. Clarissa Elysia
Dokter Umum
Apakah jika tekanan darah ny sdh normal di kisaran 120/80 sampai 130/80 dlm kurun waktu 3 bulan, ttp harus rutin konsumsi ACE-I atau ARB dok?
Terimakasih 😇🙏
Terimakasih 😇🙏
21 April 2019, 14:00
dr. Nurul Falah
Dokter Umum
Terimakasih atas infonya Dok. 🙏
22 April 2019, 11:03
dr. Emilia Hernawati Yorini Dorsi
Dokter Umum
Terimakasih infonya dok..
20 April 2019, 19:40
dr. Clarissa Elysia
Dokter Umum
20 April 2019, 14:34
Terimakasih 😇🙏
21 April 2019, 20:25
dr. Caecilia Haryu Aryapti
Dokter Umum
Dari pengalaman saya,membantu program lansia di FKTP,pada pasien usia lanjut,dalam kasus ini 60 thn sulit sekali menghentikan obat anti HT bila pasien sudah terbiasa dgn gaya hidup tertentu sebelumnya.
Disiplin gaya hidup sehat yg konsisten pada lansia dengan penyakit dan komorbid memang membantu menurunkan resiko ASCVD dan nefropati.
Tapi apakah perlu dipertimbangkan,faktor dimana mungkin di usia lbh muda,pasien bisa saja sudah HT,namun krn tdk melakukan general MCU rutin,tdk terdiagnosis..sehingga resiko ASCVD sebenarnya cukup tinggi?
Disiplin gaya hidup sehat yg konsisten pada lansia dengan penyakit dan komorbid memang membantu menurunkan resiko ASCVD dan nefropati.
Tapi apakah perlu dipertimbangkan,faktor dimana mungkin di usia lbh muda,pasien bisa saja sudah HT,namun krn tdk melakukan general MCU rutin,tdk terdiagnosis..sehingga resiko ASCVD sebenarnya cukup tinggi?
21 April 2019, 20:30
dr. Caecilia Haryu Aryapti
Dokter Umum
Untuk menentukan ASCVD risk :
https://reference.medscape.com/calculator/aac-aha-cardiovascular-risk-ascvd
https://reference.medscape.com/calculator/aac-aha-cardiovascular-risk-ascvd
20 April 2019, 13:04
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
20 April 2019, 12:33
Setuju dok
20 April 2019, 17:03
dr. Deddy Hermawan, Sp.JP (K), FIHA, FAsCC, FAPSC
Dokter Spesialis Jantung
20 April 2019, 12:33
Setuju dokter
20 April 2019, 19:30
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
20 April 2019, 13:03
IMHO Untuk FKTP mungkin lebih ditekankan juga pada edukasi pasien HT dengan DM2 pada pengobatan non-farmakologis selain terapi farmakologi.
Edukasi seperti kontrol berat badan bila overweight/obese, karena dapat menurunkan 1mmHg/kg.
Pengurangan intake garam juga berperan penting termasuk dalam diet DASH (dietary approaches to stop hypertension) yang juga dapat mengontrol kadar gula darah pasien DM2 seperti perbanyak konsumsi buah dan sayuran dapat menurunkan juga tekanan darah 7/5 mmHg sampai 11/6 mmHg, olah raga olah fisik yang teratur seperti berjalan kaki selama 20menit dalam sehari sangat cocok pada pasien usia 60th ini dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik sekitar 2-3 mmHg (kombinasi exercise dan diet sehat dapat menurunkan sebesar 5-6mmHg) dan dibantu dengan terapi farmakologis.
(Data dari Xin X,et al 2001 Hypertension,38, 1112-1117).
Salam.
Setuju dok,
Justru di tata laksana non farmakologis sangat bermakna sekali dilakukan di layanan primer / fktp.
Justru di tata laksana non farmakologis sangat bermakna sekali dilakukan di layanan primer / fktp.
20 April 2019, 19:31
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
20 April 2019, 12:33
Setuju
23 April 2019, 12:30
dr. Ferdi
Dokter Umum
20 April 2019, 19:30
Justru di tata laksana non farmakologis sangat bermakna sekali dilakukan di layanan primer / fktp.
Setuju dok
