Pemberian diuretik loop (furosemide) dapat diberikan pada semua spektrum gagal jantung dengan kondisi klinis kongestif, secara klinis seperti DOE, PND, atau terjadi asites dan edema tungkai..secara objektif dibuktikan dengan pemeriksaan echo (peningkatan PCWP)..Sementara itu
Pemberian obat obat golongan MRA, seperti (spironolakton) diberikan khususnya pada spektrum pasien dengan Heart failure dengan reduced ejection fraction (HF rEF, dengan EF <35 persen) yang masih simptomatik pasca pemberian kombinasi ace/arb dan betabloker yang sudah optimal.Terkait penggunaan acei arb beserta spironolakton dan potensi hiperkalemianya.. selama dokter bisa memantau dan mengevaluasi dampak negatif tersebut (dengan evaluasi klinis dan laboratori) maka sah sah saja diberikan.Untuk referensi lebih lanjut dan bukti ilmiahnya bisa dokter search pada esc guidelines 2021, tentang diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure..Semoga bisa membantu . Terimakasih 🙏

Alo Dokter, izin ikut berdiskusi ya Dok.

Mengenai pemberian spironolakton perlu diperhatikan juga pengawasan klinis terkait kadar kalium darah dan fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal, diabetes, serta yang mendapatkan obat-obatan yang berisiko menyebabkan hiperkalemia seperti ACE inhibitor, OAINS, atau beta blockers. Untuk itu diperlukan pemeriksaan fungsi ginjal dan kadar kalium. (referensi: https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antihipertensi/spironolactone/pengawasan-klinis)

Mengenai pemberian Furosemid pada pasien DM salah satu interaksi obatnya yakni dapat meningkatkan kadar gula darah sehingga menurunkan efek obat anti diabetes. (referensi: https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antihipertensi/furosemide/efek-samping-interaksi-obat)

Untuk penggunaan obat mana yang lebih baik, saya belum menemukan referensi terkait Dok, mungkin juga perlu disesuaikan kembali dengan etiologi edema tungkai tersebut. Berikut ini referensi mengenai penggunaan spironolactone dan furosemide yang mungkin dapat membantu Dok: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2015.2967

Semoga dapat membantu, Dok. Turut menyimak juga diskusi TS lainnya, mohon koreksi jika ada kekurangan. Terima kasih.