Alo dok,  saya sharing kasus saya ya dok,  anak usia 7 tahun dengan BB 15 kg datang ke igd dengan keluhan sesak nafas memberat sejak hari tsb,  anak batuk dan demam 2 hari ini,  anak sering mengalami sesak nafas dan batuk bila beraktivitas berat misal habis berlari dan duduk untuk melegakan nafasnya,  bibir jg sering kebiruan,  sdh berulang kali ke puskesmas dikatakan tdk apa apa,  lalu dari pemeriksaan ditemukan adanya RR 36x spo2 90 hr 136 t 38,6 kardiomegali, murmur luas,  sianosis sentral,  clubbing finger,  dan tanda distres nafas.  lalu pasien di oksigen 2 lpm, dicek darah lengkap hasil normal dan dilakukan konsultasi ke spesialis anak, oleh spesialis anak diminta utk rujuk.  Pertanyaan saya:

1. Tatalaksana pengobatan sebagai dokter umum pd pasien tsb bagaimana? 

2. Tatalaksana kasus hipertensi pulmonal karena PJB pada anak2 yg terkini bagaimana? 

3. Mungkin dokter puskesmas tsb miss terhadap pasien tsb dan tdk menemukan penyakitnya dari awal,  padahal bila sdh terjadi hipertensi pulmonal dan sindrom eisenmenger sdh tdk bisa dioperasi lagi,  bagaimana tips n trick utk dokter di layanan primer agar bisa menemukan kasus PJB lebih dini shg tidak terlambat dalam tatalaksana?