Indikasi dan Dosis Podophyllin
Indikasi podophyllin adalah untuk terapi kutil anogenital atau kondiloma akuminata dan kutil nongenital. Selain itu, podophyllin juga digunakan untuk terapi keratosis ataupun keratoakantoma. Dosis podophyllin disesuaikan dengan kondisi lesi.[1,5,10,16]
Kondiloma Akuminata
Untuk kasus kutil kelamin (kondiloma akuminata), dosis podophyllin sama antara orang dewasa, remaja, maupun anak-anak. Dosis untuk kutil perianal juga sama dengan dosis untuk kutil kelamin. Awalnya, podophyllin harus dibiarkan kontak dengan kutil hanya <30–40 menit untuk menentukan sensitivitas pasien. Setelah itu, kutil yang telah dioles podophyllin harus dijaga untuk mendapatkan hasil yang diinginkan (1–4 jam).
Area kutil yang luas atau jumlah kutil yang banyak tidak boleh diobati secara sekaligus. Bersihkan resin kering dengan alkohol atau sabun dan air. Centers for Disease Control (CDC) merekomendasikan bahwa aplikasi dibatasi pada kutil utuh (misalnya bebas dari luka atau jaringan yang mudah pecah), dengan luas kutil <10 cm2 per sesi pengolesan. Terapi harus dibatasi <0,5 ml. Aplikasi bisa diulangi 1 kali/minggu jika perlu.[10,16]
Kutil anogenital jarang terjadi pada populasi anak. Pada sebagian besar kasus pada anak-anak, kutil anogenital merupakan manifestasi dari inokulasi virus saat lahir atau penyebaran tidak disengaja dari kutil kulit. Kasus seperti ini sering disebabkan oleh tipe human papillomavirus (HPV) nongenital. Bila ada diagnosis kutil kelamin pada anak, dokter harus mencurigai adanya kemungkinan pelecehan seksual.[1,10]
Neoplasma Kulit
Podophyllin telah digunakan secara efektif dalam pengobatan karsinoma sel basal dan solar keratosis. Penelitian dengan podophyllin telah menunjukkan perubahan yang efektif terhadap keratoakantoma (KA), dengan hasil kosmetik yang baik. Tidak ada laporan komplikasi. Subjek studi diobati dengan podophyllin topikal 25% sebanyak 1 kali/minggu. Respons terhadap terapi tercapai dalam beberapa minggu dan resolusi lengkap terjadi dalam waktu 2–4 bulan tanpa efek samping topikal atau sistemik.[5]
Kutil Nongenital
Banyak perawatan tersedia untuk kutil nongenital tetapi tidak ada terapi tunggal yang telah ditetapkan sebagai terapi yang pasti memberikan penyembuhan total. Watchful waiting adalah pilihan untuk kasus kutil baru karena mayoritas kasus akan sembuh secara spontan. Akan tetapi, pasien sering meminta obat karena alasan estetika dan ketidaknyamanan.[5]
Asam salisilat topikal memiliki bukti terbaik untuk mendukung efektivitasnya. Namun, kerjanya lambat dan aplikasinya harus dilakukan hingga 12 minggu. Podophyllin dapat menjadi alternatif untuk terapi kutil nongenital. Namun, podophyllin perlu dikombinasi dengan obat yang lain.[5]
Direvisi oleh: dr. Irene Cindy Sunur