Penanganan pasien dewasa dengan painless jaundice termasuk menentukan diagnosis banding, pemeriksaan penunjang, menegakkan diagnosis pasti, serta memilih terapi. Painless jaundice adalah ikterik tubuh tanpa disertai nyeri abdomen, nyeri tubuh, ataupun demam.[1,2]
Jaundice atau ikterus terjadi akibat hiperbilirubinemia, yaitu akumulasi yang besar dari deposit bilirubin dalam tubuh yang mencapai nilai di atas 3 mg/dL atau 51,3 μmol/L. Bilirubin merupakan hasil hemolisis hemoglobin yang diekskresikan di dalam cairan empedu. Peningkatan bilirubin bisa disebabkan akibat produksinya yang meningkat atau ekskresinya yang menurunnya. Berdasarkan lokasi gangguannya, jaundice dapat dibagi menjadi pre-hepatik , hepatik, dan post-hepatik.[1-3]
Kelainan prehepatik misalnya anemia hemolitik pada pasien malaria, gangguan hemoglobin seperti thalassemia, dan gangguan konjugasi herediter seperti sindrom Gilbert. Kelainan hepatik adalah gangguan parenkim hati contohnya pada penderita hepatitis akibat virus, alkohol, fatty liver, autoimun, maupun karena obat-obatan. Sedangkan kelainan post-hepatik biasa dikenal dengan obstructive jaundice, misalnya karena kolelitiasis, pankreatitis kronis, karsinoma kandung empedu, atau karsinoma pankreas.[1,4]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. Evaluation of Jaundice in Adults. American Academy of Family Physicians. 2017; 95(2): 164-8.
2. Danielle, K. The assessment of jaundice in adults: Tests, imaging, differential diagnosis. JAAPA. 2011; 24(6): 44-9
3. Gondal B, Aronsohn A. A systemic approach to patients with jaundice. Semin Intervent Radiol. 2016; 33(4): 253-8
4. Chen HL, Wu SH, Hsu SH, et al. Jaundice revisited: recent advances in the diagnosis and treatment of inherited cholestatic liver disease. Journal of Biomedical Science. 2018; 75(!0):
5. Taylor A, Stapley S, Hamilton W. Jaundice in primary care: a cohort study of adults aged > 45 years using electronic medical records. Family Practice Oxford. 2012; 29(1): 416-20.
6. Santos E, Kemp R, Sankarankutty A, Junior WS, Souza F, Teixeira AC, et al. Clinical and regulatory protocol for the treatment of jaundice in adults and elderly subjects: A support for the health care network and regulatory system. Acta Cirurgica Brasileira. 2008; 23(1): 133-141.
7. Johnson AP, Rattigan DA, Pucci MJ, Baliff JP, Winter JM, Yeo CJ, et al. Cholangio-Conundrum: A Case Series of Painless Jaundice. Case Reports in Pancreatic Cancer. 2015; 1: 16-21
8. Barnes DS. 2010. Gallbladder and Biliary Tract Disease. Available at: http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/gallbladder-biliary-tract-disease/
9. Shukla S, Kharat PR, Patbamniya N, Kumar K. Clinicopathological study on patients presenting with obstructive jaundice. International Surgery Journal. 2018; 5(2): 705-710