Antihistamin adalah farmakoterapi lini pertama pada rhinitis alergi. Rhinitis alergi, penyakit respirasi yang sangat banyak ditemukan di praktik, adalah peradangan pada mukosa nasal yang diperantarai oleh imunoglobulin E (IgE). Interaksi alergen dengan IgE dan kompleks reseptor akan mengaktivasi pelepasan mediator inflamasi, salah satunya histamin, yang menimbulkan gejala-gejala alergi. Tatalaksana rhinitis alergi meliputi menghindari alergen pencetus, pemberian antihistamin, kortikosteroid, atau imunoterapi jika pasien tidak berespon adekuat dengan tata laksana lain. [1,2]
Patofisiologi Rhinitis Alergi dan Peran Antihistamin
Patofisiologi rhinitis alergi didahului dengan proses sensitisasi alergen yang menghasilkan allergen-specific imunoglobulin E (IgE). Ketika individu yang sudah tersensitisasi terpapar dengan alergen tertentu, akan terjadi pelepasan mediator inflamasi seperti histamin, leukotrien, dan prostaglandin terutama oleh sel mast dan basofil.
Respon radang yang timbul akibat pelepasan mediator akan memberikan gejala klasik rhinitis alergi berupa kongesti nasal, rhinorrhea, hidung terasa gatal, dan bersin. Gejala lain yang dapat menyertai adalah mata merah dan berair, postnasal drip, dan batuk. Pada fase lanjutan, mediator inflamasi tersebut akan membentuk inflamasi kronis pada mukosa nasal sehingga membuat mukosa semakin responsif terhadap paparan alergen, misalnya polutan, polen, dan tungau. [3,4]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Seidmann MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical Practice Guideline : Allergic Rhinitis Executive Summary. Otol Head Neck Surg, 2015. 152(2): 197-206.
2. Denise KC, Plesa ML. Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Phys, 2015. 92(11): 985-992. https://www.aafp.org/afp/2015/1201/p985.html
3. Hoyte FCL, Nelson HS. Recent advances in allergic rhinitis. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1333. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6107993/
4. Wheatley LM, Togjas A. Allergic rhinitis. N Engl J Med. 2015;372(5):456-463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4324099/
5. Unal M, Hafiz G. The role of antihistamines in the management of allergic rhinitis. Current Med Chem Anti-Inflammatory Anti-Allergy Agents. 2005;4(5):477-480. doi:10.2174/156801405774330349
6. Randall KL, Hawkins CA. Antihistamines and allergy. Aust Prescr. 2018;41(2):41-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5895478
7. Demoly P, Chiriac AM, Berge B, Rostin M. Reasons for prescribing second generation antihistamines to treat allergic rhinitis in real-life conditions and patient response. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014;10(1):29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4062518/
8. Axelrod D, Bielory L. Fexofenadine hydrochloride in the treatment of allergic disease: a review. J Asthma Allergy. 2008;1:19-29. Published 2008 Sep 19.
9. Meltzer, EO. Evaluation of the optimal oral antihistamines for patients with allergic rhinitis. Mayo Clin Proc, 2005. 80(9): 1170-76.
10. Greissner WA. Onset of action for the relief of allergic rhinitis symptoms with second-generation antihistamines. Allergy Asthma Proc, 2004; 25(2):81-3
11. Berkowitz RB, Woodworth GG, Lutz C, et al. Onset of action, efficacy, and safety of fexofenadine 60 mg/pseudoephedrine 120 mg versus placebo in the Atlanta allergen exposure unit. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2002. 89(1): 38–45. doi:10.1016/s1081-1206(10)61909-6
12. Compalati E, Baena-Cagnani R, Penagos M, Badellino H, Braido F, Gomez RM, et al. Systematic review on the efficacy of fexofenadine in seasonal allergic rhinitis: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156:1-15. doi: 10.1159/000321896
13. Medscape. Fexofenadine a first-line option for seasonal allergic rhinitis and chronic idiopathic urticaria. Drug Ther Perspect. 2000;16(8). https://www.medscape.com/viewarticle/406437
14. Juliana, Evalina R, Irsa L, Loebis MS. Efficacy comparison of cetirizine and loratadine for allergic rhinitis in children. Paediatrica Indonesia. 2012;52(2):61-66. https://paediatricaindonesiana.org/index.php/paediatrica-indonesiana/article/view/320/213
15. Medscape. Loratadine. https://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397
16. Portnoy JM, Dinakar C. Review of cetirizine hydrochloride for the treatment of allergic disorders. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2004;5(1):125-135. doi:10.1517/14656566.5.1.125
17. Zhang L, Cheng L, Hong J. The clinical use of cetirizine in the treatment of allergic rhinitis. Pharmacology. 103;92:14-25. https://www.karger.com/Article/Fulltext/351843