Lipoma dapat menimbulkan nyeri jika menyebabkan kompresi saraf, Pada lipoma di ekstremitas, pasien mungkin mengeluhkan gejala nyeri jika lipoma berada di dekat saraf dan menimbulkan kompresi. [2]

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi dan palpasi.

Inspeksi

Lipoma subkutan akan memperlihatkan massa tanpa gambaran abnormalitas pada kulit di atasnya. [2,12] Pada beberapa kasus, massa bahkan tidak tampak saat inspeksi tetapi teraba pada palpasi.

Tidak tampak perubahan pada warna kulit maupun tanda peradangan di atas lipoma. [4] Lipoma pada area yang dalam misalnya intrakranial atau intratorakal tidak memperlihatkan kelainan pada inspeksi.

Palpasi

Pada palpasi lipoma superfisial, akan teraba massa dengan konsistensi kistik atau kenyal, batas tegas, dan lesi mudah digerakkan.

Ukuran lipoma dapat bervariasi. Lipoma tergolong kecil jika diameter <3 cm, sedang jika diameter 4-10 cm, dan besar jika diameter >10 cm. [3]

Apabila massa ditekan pada salah satu sisi, akan terasa massa menyelip dari bawah, atau juga dikenal sebagai slippage sign. [4]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding lipoma adalah tumor subkutan lainnya seperti liposarkoma, kista epidermoid, dan abses. [2,12]

Liposarkoma Diferensiasi Baik

Liposarkoma diferensiasi baik sekilas mirip lipoma dengan karakteristik pembesaran lambat dan tidak nyeri. Akan tetapi, pada liposarkoma biasanya rekurensi lokal pasca tindakan pembedahan tinggi. Berbeda dengan lipoma yang jarang mengalami rekurensi.

Cara terbaik membedakan lipoma dengan liposarkoma adalah melalui gambaran histologinya. Pada liposarkoma akan tampak adanya lipoblast, sitoplasma lipid yang terdemarkasi baik dan dapat bergeser, menyebabkan lekukan dalam nukleus yang ireguler dan hiperkromatik, serta menciptakan bentukan scalloping pada membran nukleus. [2,18]

Kista Epidermoid

Kista epidermoid umumnya tidak bergejala, namun kista dapat pecah dan mengeluarkan discar berwarna kekuningan seperti keju. Kista juga dapat terinfeksi dan meradang.

Di bawah mikroskop, kista epidermoid akan memiliki gambaran keratin yang dilapisi sel skuamosa berlapis banyak yang menganduk lapisan granular. Pada kista epidermoid yang sudah lama, bisa tampak adanya kalsifikasi. [2]

Abses

Pada abses akan didapatkan tanda-tanda radang seperti eritema, nyeri, dan demam. Pada palpasi akan didapatkan indurasi. Progresi abses cepat sedangkan lipoma progresifitasnya lambat. [2]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang berupa ultrasonografi, CT scan, serta MRI dapat membantu penegakan diagnosis lipoma pada lokasi atipikal serta menyingkirkan diagnosis banding. [18-20]

Ultrasonografi

Ultrasonografi (USG) memiliki keakuratan yang tinggi. Studi menunjukkan pemeriksaan ultrasonografi memiliki sensitivitas 95,2% dan spesifitas 94,3% dalam mendiagnosis lipoma. [19] Studi metaanalisis juga menyimpulkan nilai yang tidak jauh berbeda sensitivitas 86,87% an spesifitas 95,95%. Gambaran lipoma pada USG bervariasi paling sering isoechoic, hyperechoic, dan paling jarang hipoechoic. Terkadang terlihat kapsula fibrosa pada lipoma superfisial. Pemeriksaan USG Doppler memperlihatkan tidak ada aliran darah atau ada aliran darah tetapi minimal. [20]

CT Scan

Pada CT scan, adanya radiodensitas < 50 Hounsfield unit mengindikasikan adanya massa jaringan lemak, tetapi tidak dapat membedakan lipoma dan liposarkoma.

MRI

Gambaran MRI lipoma berupa massa lemak homogen, berkapsul, dan diskret dengan sedikit atau tanpa septum tipis. MRI bisa membantu menegakkan diagnosis massa jaringan lemak, tetapi sulit membedakan antara lipoma dengan liposarkoma. [2, 18]

Biopsi

Biopsi umumnya tidak diperlukan pada lesi subkutan yang kecil. Apabila dilakukan biopsi, maka gambaran histopatologi akan menunjukkan adanya tumor jinak mesenkim dari sel lemak matur.

Pada adenolipoma, akan didapatkan gambaran jaringan fibrotik yang disebut sebagai hamartoma. Jenis lipoma ini biasa ditemukan di payudara.

Pada angiolipoma akan ditemukan gambaran pembuluh darah kecil yang banyak.

Pada lipoma kardiak akan ditemukan gambaran sel lemak yang bergabung dengan serat miokard.

Dalam membantu penegakan diagnosis massa jaringan lunak, tingkat keakuratan biopsi terbuka adalah 100%, biopsi inti 45,6%, dan aspirasi jarum halus 38,6%.[2, 21]