Lini Pertama

Penatalaksanaan lini pertama dapat dilakukan oleh pasien sendiri dan diindikasikan pada penderita veruka lesi tunggal atau sedikit dengan durasi kurang dari satu tahun. Modalitas yang dapat digunakan antara lain asam salisilat, perak nitrat, dan glutaraldehid.[2]

Asam Salisilat

Asam salisilat tidak perlu menggunakan resep dokter dan dapat ditoleransi dengan baik pada seluruh tubuh, kecuali bagian wajah. Konsentrasi yang biasanya digunakan pada kasus veruka vulgaris adalah 17%. Sebelum diaplikasikan pada lesi, sebaiknya veruka direndam dengan air hangat selama beberapa menit terlebih dahulu, kemudian keratin dikerok. Apabila tidak tampak perbaikan dalam 12 minggu, dapat dipertimbangkan pemilihan terapi lainnya.[1,2]

Perak Nitrat

Penggunaan perak nitrat biasa dikombinasikan dengan kalium nitrat. Terdapat 2 sediaan perak nitrat, yaitu losion dengan konsentrasi 0,5% dan solusio dengan konsentrasi 20%, 25%, 40%, dan 50%. Obat digunakan sebanyak dua kali sehari. Dapat muncul efek samping berupa rasa terbakar dan hiperpigmentasi kulit.[1]

Glutaraldehid

Glutaraldehid tersedia dalam bentuk solusio yang larut alkohol dengan konsentrasi 10% dan gel. Penggunaannya dapat menyebabkan kulit kering, nekrosis superfisial, dan hiperpigmentasi kulit.[1]

Lini Kedua

Metode krioterapi adalah lini kedua tata laksana veruka vulgaris, yang diindikasikan pada lesi yang tidak membaik dengan penggunaan obat topikal. Krioterapi adalah teknik destruksi sel dengan membekukan lesi sehingga menstimulasi respon inflamasi lokal. Krioterapi dikerjakan menggunakan nitrogen cair pada suhu -196℃ atau karbondioksida. Berdasarkan penelitian, tampaknya cryotherapy lebih efektif daripada terapi asam salisilat topikal.[1,2]

Krioterapi dilakukan dengan membekukan lesi hingga membentuk halo es berukuran 1-2 mm pada jaringan selama 30 detik. Tindakan diulang setiap 2-3 kali setiap minggu. Efikasi terapi ini belum diketahui secara pasti dan dapat menyebabkan lesi hipo atau hiperpigmentasi, nyeri, serta pembentukan jaringan parut.[1,2]

Lini Ketiga

Indikasi penggunaan terapi lini ketiga adalah lesi veruka vulgaris yang bersifat resisten dan rekuren. Obat golongan imiquimod, laser, dan imunomodulator termasuk dalam kelompok terapi ini.[1,2,8]

Krim Imiquimod 5%

Mekanisme obat ini adalah dengan menginduksi respon imun innate dengan berikatan pada reseptor toll-like. Obat ini dapat digunakan pada veruka di daerah wajah dan sudah disetujui penggunaannya oleh FDA. Krim imiquimod digunakan 5 kali seminggu selama 8 minggu. Reaksi inflamasi merupakan efek samping penggunaan regimen ini.[1,2]

Laser Ablasi

Penggunaan laser dengan karbondioksida atau pulsed dye merupakan pilihan yang jarang digunakan. Selain mahal, penggunaannya dapat menyebabkan nyeri, jaringan parut, serta kelainan pigmentasi pada kulit. Untuk menghilangkan lesi, laser karbondioksida membutuhkan beberapa kali penggunaan, sedangkan laser erbium dan neodymium hanya membutuhkan satu kali tindakan.[2,8]

Imunomodulator

Penggunaan imunomodulator dapat dipertimbangkan dalam tata laksana veruka. Selain dapat menyebabkan resolusi total pada veruka, penggunaannya juga dapat mengurangi rekurensi dan tidak menyebabkan perubahan fisik atau jaringan parut pada kulit. Imunomodulator dapat diberikan secara sistemik, intralesi, maupun secara topikal.

Pilihan imunomodulator sistemik, misalnya simetidin dan levamisol. Imunomodulator intralesi misalnya interferon. Pilihan imunomodulator topikalmisalnya glizigen.[7]

Tabel 1. Agen Imunomodulator untuk Pengobatan Veruka Vulgaris

Sistemik	Intralesi	Topikal
Simetidin	Vaksin MMR, mycobacterium	Vaksin BCG
Levamisol	Interferon	Green-tea catechin
Zinc	Autoimplantasi	Glizigen
Vaksin HPV kuadrivalen	Propionium bacterium parvum	imiquimod
Interferon	Antigen skin test (PPD/candida/mumps/trikofiton)
Echinasea
Ranitidin

Penggunaan ranitidin, simetidin, zinc, imiquimod, serta levamisol terbukti memunculkan efek klinis signifikan dalam tata laksana veruka. Penggunaan imunomodulator lain yang lebih baru masih memerlukan studi lebih lanjut.[7]

 

 

Direvisi oleh: dr. Dizi Bellari Putri