Hipernatremia juga dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid atau perdarahan subdural akibat ruptur vena serebral. Gangguan neurologis yang dapat muncul pada hipernatremia berupa kejang, perubahan kesadaran, atau edema otak.[4,19]

Penurunan cairan dan volume otak yang terjadi pada hipernatremia akut disebabkan oleh perpindahan osmotik cairan bebas keluar sel otak, menyebabkan sel otak mengkerut. Kemudian sel otak beradaptasi untuk mengembalikan volume dengan peningkatan zat organik  ke dalam sel. Dibutuhkan beberapa waktu agar akumulasi zat organik tersebut dapat menghilang.

Koreksi yang terlalu cepat dapat menyebabkan perpindahan molekul air secara pasif ke dalam ruang intraseluler yang relatif hipertonik. Hal ini menyebabkan sel membengkak, rusak, hingga kematian sel.

Edema otak lebih berbahaya apabila terjadi pada pasien anak karena ruang intrakranial dipenuhi oleh jaringan otak, dibandingkan dengan pasien lansia yang sudah mengalami atrofi otak.[3,6,12]

Prognosis

Keparahan dan mortalitas hipernatremia dipengaruhi oleh kadar natrium dan kecepatan peningkatan natrium. Angka mortalitas pada pasien dengan kadar natrium >150 mmol/L yang dirawat di ICU adalah sekitar 30-48%.

Sebuah penelitian pada pasien hipernatremia berat (>160 mmol/l) di Turki, mendapatkan bahwa mortalitas terkait dengan tekanan darah sistolik yang rendah, pH rendah, peningkatan osmolaritas plasma, kecepatan penurunan natrium rata-rata > 0,134 mmol/L/jam, dehidrasi, dan pneumonia.[6,13]

 

 

Direvisi oleh: dr. Gabriela Widjaja