Facebook 
Masuk dengan Email
Pendahuluan Kolangiokarsinoma
Kolangiokarsinoma merupakan keganasan yang berasal dari epitel bilier. Penyakit ini merupakan keganasan traktus bilier tersering dan keganasan hepatik primer kedua yang tersering dan paling agresif di Asia. Dalam beberapa dekade terakhir, insidensi kolangiokarsinoma di Eropa dan Amerika Utara meningkat secara signifikan.[1-3]
Kolangiokarsinoma dibedakan berdasarkan lokasi invasinya menjadi intrahepatik (perifer) dan ekstrahepatik.[3,4] Penyebab terjadinya kolangiokarsinoma masih belum diketahui, namun diduga berkaitan dengan inflamasi bilier kronis yang menyebabkan produksi sitokin dan reactive oxygen species (ROS), misalnya pada kolesistitis kronis.[4]
Manifestasi klinis dari kolangiokarsinoma seringkali tidak spesifik, sehingga dalam penegakan diagnosis memerlukan kombinasi berbagai modalitas. Pada kolangiokarsinoma intrahepatik, diagnosis biasanya ditemukan secara insidental dikarenakan gejala baru akan muncul pada stadium lanjut. Pada kolangiokarsinona ekstrahepatik, gejala biasanya diawali dengan ikterus tanpa disertai nyeri dan kolangitis akut. Selain itu, pasien juga biasanya menunjukkan gejala sistemik seperti anoreksia, penurunan berat badan dan kelelahan.[2]
Penegakan diagnosis kolangiokarsinoma masih menjadi tantangan berkaitan dengan lokasi anatomis dan karakter klinis yang cenderung lebih tenang. [5] Pemeriksaan fungsi hepar dan penanda tumor dapat dilakukan, yang kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan pencitraan awal berupa ultrasonografi. Pemeriksaan lain seperti CT Scan dan Magnetic Resonance Cholangiographic Sequences (MRCP) juga berperan dalam mengetahui kondisi tumor dan penyebarannya. Metode pemeriksaan invasif seperti Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP), Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC), Endoscopic Ultrasound, dan pemeriksaan sitologis juga bermanfaat dalam diagnosis.[3,4]
Pilihan tata laksana kolangiokarsinoma adalah farmakoterapi dan pembedahan, namun pembedahan umumnya lebih diutamakan. Efikasi bedah kuratif akan bergantung pada lokasi tumor, seberapa jauh keterlibatan saluran empedu, keterlibatan nodus limfa, ada-tidaknya metastasis, dan bagaimana hubungan tumor dengan pembuluh darah sekitarnya. Umumnya kolangiokarsinoma ekstrahepatik memiliki luaran lebih baik. Namun, risiko rekurensi tetap tinggi bahkan jika telah dilakukan reseksi komplit.[4]
