Data mengenai manfaat profilaksis deep vein thrombosis (DVT) untuk operasi tulang belakang masih sangat kurang. DVT atau trombosis vena dalam merupakan suatu kelainan tromboemboli vena (venous thromboembolism / VTE) di mana terdapat bekuan darah yang terbentuk pada satu atau lebih pembuluh darah vena bagian dalam, paling sering pada tungkai bawah. Bekuan darah pada DVT bisa terlepas dan menyebabkan emboli pada paru.[1,2]
Meskipun insiden kejadian DVT pascaoperasi tulang belakang rendah, DVT berpotensi tinggi menjadi komplikasi pascaoperasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, penggunaan profilaksis DVT pada operasi tulang belakang sering direkomendasikan. Profilaksis DVT dapat dilakukan dengan pemberian agen farmakologi seperti antikoagulan dan antitrombotik. Selain itu, profilaksis DVT dapat dilakukan dengan metode mekanis seperti stocking kompresi yang elastis.[1,3-5]
Manfaat potensial profilaksis DVT pada pasien yang menjalani operasi tulang belakang harus dipertimbangkan dengan cermat mengingat adanya risiko perdarahan terkait dengan penggunaan obat antikoagulan. Selain itu, salah satu potensi komplikasi perdarahan adalah epidural hematoma, yang dapat menyebabkan kompresi saraf lokal dengan paralisis dan hidrosefalus akut.[1,6,7]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. The ICM-VTE Spine Delegates. Recommendations from the ICM-VTE: Spine. J Bone Joint Surg Am. 2022;104(1):309-28 DOI: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.21.01518
2. Waheed MS, et al. Deep Vein Thrombosis. StatPearls. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/
3. McLynn Ryan P, Diaz-Collado P J, et al. Risk factors and pharmacologic prophylaxis for venous thromboembolism in elective spine surgery. The Spine Journal. 2018;18:970–978 DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.10.013
4. Forsh D A. Deep Venous Thrombosis Prophylaxis in Orthopedic Surgery. Medscape. 2023. https://emedicine.medscape.com/article/1268573-overview?form=fpf
5. Badireddy M, Mudipalli V R. Deep Venous Thrombosis Prophylaxis. Statpearls. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534865/
6. Yepes-Nuñez JJ, Rajasekhar A, et al. Pharmacologic thromboprophylaxis in adult patients undergoing neurosurgical interventions for preventing venous thromboembolism. Blood Advances. 2020;4(12):2798-2809
7. Alvarado AM, Porto G, et al. Venous Thromboprophylaxis in Spine Surgery. Global Spine Journal. 2020;10(1S):65S-70S DOI:10.1177/2192568219858307
8. Shapiro JA, Stiilwagon MR, et al. An Evidence-Based Algorithm for Determining Venous Thromboembolism Prophylaxis After Degenerative Spinal Surgery. International Journal of Spine Surgery. 2020;14(4):599–606 DOI: https://doi.org/10.14444/7080
9. Faraoni D, et al. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis. Eur J Anaesthesiol. 2018;35:90–95 DOI:10.1097/EJA.0000000000000710
10. Solaru S, Alluri R K, et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Elective Spine Surgery. Global Spine Journal. 2021;11(7):1148-1155 DOI: 10.1177/2192568220962439
11. Thrombosis Canada. Thromboprophylaxis: Orthopedic Surgery. Thrombosis Canada. 2020:1-5. https://thrombosiscanada.ca/wp-uploads/uploads/2021/01/9.-Thromboprophylaxis-Orthopedic Surgery_11May2020.pdf
12. Landal C B, Rocha GW, et al. The Use of Chemoprophylaxis or not for DVT in Spine Surgery: A Systematic Review. Columna. 2022;21(2):e258863 DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1808-185120222102258863
13. Ahlquist S, Park H Y, Kelley B, et al. Venous Thromboembolism Chemoprophylaxis Within 24 Hours of Surgery for Spinal Cord Injury: Is It Safe and Effective? Neurospine. 2020;17(2):407-416 DOI: https://doi.org/10.14245/ns.1938420.210
14. Mosenthal WP, Landy DC, Boyajian HH, Idowu OA, Shi LL, Ramos E, et al. Thromboprophylaxis in spinal surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(8):E474-81 DOI:10.1097/BRS.0000000000002379