Studi menunjukkan manajemen nyeri kronis menggunakan prinsip pain relief ladder dari WHO sama efektifnya dengan pemberian langsung morfin, serta memiliki tingkat efek samping yang lebih rendah. Walau demikian, prinsip WHO ini juga memerlukan modifikasi berupa penyesuaian dengan tingkat nyeri pasien.
Nyeri kronis, termasuk nyeri kanker merupakan masalah yang timbul dan sangat mempengaruhi kualitas hidup. Nyeri kronis pada kanker juga merupakan masalah lintas dimensi yaitu pada dimensi fisik, emosi, sosial dan spiritual. Evaluasi nyeri pada awal diagnosis penting untuk dilakukan agar dapat menentukan tata laksana yang tepat. Numerical rating scale merupakan metode yang paling sering digunakan untuk evaluasi, metode lain adalah visual analog scale.[1]
Penatalaksanaan nyeri kronis harus dibedakan dengan penanganan nyeri akut. Penggunaan prinsip manajemen nyeri dengan anak tangga WHO dapat menjauhkan pasien dari penggunaan opioid yang tidak atau belum perlu serta mengurangi kemungkinan adanya efek samping dari opioid pada nyeri kronis.[2]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Shute C. The challenges of cancer pain assessment and management. Ulster Med J, 2013;82(1):40-42
2. Ballantyne JC, Kalso E, Stannard C. WHO analgesic ladder: a good concept gone astray. BMJ, 2016;352:i20
3. WHO. Cancer Pain Relief. 2ed. 1996. Geneva: World Health Organization.
4. Carlson CL. Effectiveness of the World Health Organization cancer pain relief guidelines: an integrative review. J Pain Res, 2016;9:515-534
5. Nunes BC, Garcia JBS, Sakata RK. Morphine as first medication for treatment of cancer pain. Braz J Anesthesiol. 2014 Jul-Aug; 64(4):236-40.
6. Vargas-Schaffer G. Is the WHO analgesic ladder still valid? Can Fam Physician, 2010;56(6):514-517
7. Ripamonti CI, Bandieri E, Roila F. Management of cancer pain: ESMO clinical practice guidelines. Annals of oncology, 2011;22:suppl 6
8. Hanks GW, Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendation. British J of Cancer, 2001;84(5):587-593
9. Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, et al. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. J of clin oncol, 2016;34(5):436-442