Berbagai Pertimbangan dalam Penggunaan Vitamin K untuk Reversal Warfarin

Oleh :

Audric Albertus

Vitamin K dapat digunakan dalam terapi reversal warfarin sebagai bagian dari tata laksana atau pencegahan komplikasi perdarahan. Warfarin adalah salah satu obat antikoagulan yang paling sering digunakan, misalnya pada penggantian katup jantung, pencegahan atau pengobatan tromboembolisme vena, dan pencegahan atau pengobatan komplikasi tromboemboli akibat atrial fibrilasi. Efek antikoagulan warfarin didapatkan melalui inhibisi vitamin K epoksida reduktase. Target international normalized ratio (INR) pada pemberian warfarin adalah dalam rentang 2,0 hingga 3,0 tergantung indikasi. Apabila INR pasien melebihi angka 3,5, maka pasien mengalami supraterapeutik dan berisiko mengalami komplikasi perdarahan.[1,2]

Angka kejadian tahunan perdarahan akibat overkoagulasi adalah 15–20%, dan 1–3% dari jumlah itu merupakan keadaan mengancam nyawa. Vitamin K (fitonadion) merupakan salah satu opsi pengobatan untuk reversal efek antikoagulasi yang berlebih pada penggunaan warfarin.[3]

Pertimbangan dalam Tata Laksana Perdarahan Akibat Penggunaan Warfarin

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Hanley JP. Warfarin reversal. J Clin Pathol. 2004;57(11):1132–9.
2. Hirsh J, Fuster V, Ansell J, Halperin JL. American Heart Association/American College of Cardiology foundation guide to warfarin therapy. Circulation. 2003;107(12):1692–711.
3. Zareh M, Davis A, Henderson S. Reversal of Warfarin-Induced Hemorrhage in the Emergency Department. West J Emerg Med. 2011;12(4):386–92.
4. Tai C, Wu H, San C, Chua D. Management of supratherapeutic international normalized ratio without bleeding after warfarin use: An evaluation of Vitamin K administration (SUPRA-WAR-K study). Can J Hosp Pharm. 2017;70(3):207–14.
5. Crowther MA, Ageno W, Garcia D, Wang L, Witt DM, Clark NP, et al. Oral vitamin K versus placebo to correct excessive anticoagulation in patients receiving warfarin: A randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150(5):293–300.
6. Lin Y, Jeannie C. Emergency reversal of warfarin anticoagulation. Cmaj. 2010;182(18):2004.
7. Tsu L V., Dienes JE, Dager WE. Vitamin K Dosing to Reverse Warfarin Based on INR, Route of Administration, and Home Warfarin Dose in the Acute/Critical Care Setting. Ann Pharmacother. 2012;46(12):1617–26.
8. Lubetsky A, Shasha Y, Olchovsky D, Loebstein R, Halkin H, Ezra D. Impact of pre-treatment INR level on the effect of intravenous low dose vitamin K in patients with excessive anticoagulation. Thromb Haemost. 2003;90(1):71–6.
9. Hung A, Singh S, Tait RC. A prospective randomized study to determine the optimal dose of intravenous vitamin K in reversal of over-warfarinization. Br J Haematol. 2000;109:537–9.
10. DeZee KJ, Shimeall WT, Douglas KM, Shumway NM, O’Malley PG. Treatment of excessive anticoagulation with phytonadione (vitamin K): A meta-analysis. Arch Intern Med. 2006;166(4):391–7.
11. Polito NB, Kanouse E, Jones CMC, McCann M, Refaai MA, Acquisto NM. Effect of vitamin K administration on rate of warfarin reversal. Transfusion. 2019;59(4):1202–8.
12. Holbrook A, Schulman S, Witt DM, Vandvik PO, Fish J, Kovacs MJ, et al. Evidence-based management of anticoagulant therapy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 SUPPL.):e152S-e184S.
13. Panduranga P, Al-Mukhaini M, Al-Muslahi M, Haque MA, Shehab A. Management dilemmas in patients with mechanical heart valves and warfarin-induced major bleeding. World J Cardiol. 2012;4(3):54‐59. doi:10.4330/wjc.v4.i3.54