Perempuan 74 tahun dengan batuk, nyeri dada, takikardi dan SpO2 80% apa mengarah ke ACS? - Diskusi Dokter

general_alomedika

Mohon ijin konsul pasien Perempuan, 74 thKeluhan: sesak sejak 1 hari SMRS, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-). Kedua kaki bengkak sejak 2 hari SMRS....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Perempuan 74 tahun dengan batuk, nyeri dada, takikardi dan SpO2 80% apa mengarah ke ACS?

    Dibalas 08 September 2024, 20:46
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Mohon ijin konsul pasien Perempuan, 74 th

    Keluhan: sesak sejak 1 hari SMRS, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-). Kedua kaki bengkak sejak 2 hari SMRS. Batuk, demam, nyeri dada khas.

    Makan minum menurun, BAK dan BAB seperti biasa.

    RPD disangkal, Riw. Obat di sangkal

    Vital Sign

    Kesadaran compos mentis 

    S: 36,5

    N:147

    TD:140/80

    SpO2: 80% room air

    St. Generalis 

    K/L: Konjungtiva anemis +/+

    Thorax: vesikuler +/+, rhonki +/+, wheezing -/-

    Abdomen: distended (+), Nyeri tekan epigastrium (+), BU (+) 

    Ekstremitas: edema pitting dikedua tungkai


    Mohon saran untuk bacaan EKG dokter-dokter sekalian, terima kasih banyak dokter-dokter semua

08 September 2024, 15:50
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
dr. Anak Agung Ifan Distyajaya, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Sore dok...coba dianamnesa apakah ada sesak bila naik tangga atau bekerja berat dan juga BAK nya pastikan memang baik...kalo dilihat dari gejala dan pemeriksaan fisik saturasi O2 dan rhonki (terutama bila ronki basah halus) dan penunjamg...ada kardiomegali dan gambaran edem paru serta EKG dengan takikardi dan tanpa ST elevasi...mgkn arahnya ADHF dok yg mgkn jg ACS yg NSTEMI....tangani plg pertama adalah life saving dengan perbaikan vital sign dan berikan furosenide bolus 40 mg dan diikuti drip dan lakukan pemeriksaan prnunjang lanjutan untuk terap definitif nya....Semoga bisa membantu dokter
08 September 2024, 20:43
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Baik dokter terima kasih banyak atas sarannya, pasien baru pertama kali mengalami sesak seperti ini dokter, namun memang dikatakan bahwa kedua kakinya sering bengkak jika berjalan/berdiri lama namun akan menghilang kembali saat istirahat. Pasien ini tadi sempat mengalami cardiac arrest 2x dok dan akhirnya berpulang. Terima kasih banyak dokter atas sarannya.

08 September 2024, 15:46
Kalo dari klinis dan foto thoraks, pasien mengalami CHF + edema paru dok. Saran terapi:
- IVFD RL 500 cc 8 tpm
- ISDN 5mg 1 tab sublingual jika TD sistol lebih dari 100
- Captopril 25mg 1 tab
- Inj. Furosemid 40mg/iv jika sistol lebih dari 100
- Aspilet 160mg tab
- Clopridogrel 320mg tab
- Inj. PCT 500mg/iv
- Inj. Omeprazole 1vial/iv
       O2 6lpm via NRM
       Pasang kateter
08 September 2024, 20:46
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum

Baik dokter, terima kasih atas sarannya. Sebenarnya pasien ini merupakan pasien dari teman sejawat saya, tadi di UGD sempat mengalami cardiac arrest 2x dan akhirnya pasien berpulang. Hanya saja saya masih penasaran mengenai intepretasi EKG pasien. Terima kasih dokter atas masukannya.