Alodokter! ijin share kasus, Pkl 08.00, Laki-laki 52 thn, datang dg keluhan lemas. Px dikatakan muntah-muntah sejak malam pukul 12 malam, setiap makan muntah, badan terasa ngilu-ngilu, dan rasa tidak nyaman di tenggorokan. Keluhan mual dan lemas sudah dirasakan sejak pukul 5 sore 1 hari sebelumnya. Pasien mengatakan sempat telat makan 1 hari. Tidak ada keluhan demam, dada nyeri atau terasa berat ataupun sesak. Pasien merokok 1 bungkus/hari. Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi atau DM. Riwayat penyakit serupa di keluarga juga disangkal. Di UGD, TD: 80/50, N: 40x/menit, yg lain dbn. Pemfis tidak ada rhonki atau murmur. Setelab di ekg ditemukan T inversi di lead II dan III. kira-kira 20 menit kemudian pasien mengeluh sesak, dan ketika di EKG ditemukan ST elevasi di lead II, III, dan AVF, serta Q patologis. 

Yang ingin saya tanyakan, pada pasien ini, kira2 onset SKA dihitung dari mana ya dok? apakah dari jam 5 itu? Lalu pada pasien ini apakah masih boleh dilakukan fibrinolitik dan PCI? Jika sudah late onset, terapi apa yang seharusnya diberikan?

Mohon sharingnya dokter, terimakasih 🙏