Alo Dokter, izin berdiskusi mengenai pasien perempuan usia awal 50-an dengan TB paru yang telah mengonsumsi OAT sekitar 2 bulan. Pasien datang dengan sesak napas, batuk berdahak, mual setiap makan dan minum, nyeri epigastrium, sklera ikterik, serta urine berwarna seperti teh.

Tanda vital: TD 89/63 mmHg, HR 102 kali/menit, RR 24 kali/menit, dan SpO₂ 95% dengan udara ruangan. Laboratorium menunjukkan leukosit 14.470/µL, neutrofil 87,5%, AST 181 U/L, ALT 98 U/L, Na 127 mmol/L, K 3,08 mmol/L, dan Cl 92 mmol/L. Bilirubin, ALP, GGT, albumin, serta PT/INR belum tersedia.

Kesan sementara adalah TB paru dalam pengobatan OAT dengan suspek anti-tuberculosis drug-induced liver injury atau AT-DILI, disertai hipotensi dan gangguan elektrolit.

Mohon pendapat sejawat:
1. Apakah OAT yang bersifat hepatotoksik sebaiknya langsung dihentikan sementara sambil melengkapi evaluasi?
2. Pemeriksaan apa yang perlu diprioritaskan?
3. Adakah regimen sementara nonhepatotoksik yang direkomendasikan?
4. Bagaimana urutan dan kriteria reintroduksi OAT setelah kondisi klinis dan fungsi hati membaik?